一、选择性神经支切断小腿减肥术的相关应用解剖
1、小腿三头肌
小腿三头肌由腓肠肌内、外侧头及比目鱼肌组成。腓肠肌内、外侧头分别起于股骨内、外上保。比目鱼肌位于腓肠肌深面，起点位于腓骨上部后面、胫骨比目鱼肌线及比目鱼肌腱弓。三者向下汇合共同形成跟腱止于跟骨节结。日常活动中屈踝关节、维持小腿与足之间的稳定主要由比目鱼肌完成，腓肠肌在跑、跳等动作时起到辅助作用。
2、腓肠肌内、外侧头肌支
胫神经在腘窝处主要分支有4条：腓肠内侧皮神经、腓肠肌内侧头肌支、腓肠肌外侧头肌支、比目鱼肌肌支。腓肠内侧皮神经发出位置通常高于其他三支，往下是腓肠肌内、外侧头肌支。此处各支发出部位有以下几种变异：①腓肠肌内、外侧头肌支共干，②腓肠内侧皮神经与腓肠肌内侧头肌支共干，③腓肠内侧皮神经与腓肠肌外侧头肌支、比目鱼肌共干，④腓肠肌外侧头肌支与比目鱼肌肌支共干，⑤腓肠肌内侧头肌支与腓肠内侧皮神经共干并且腓肠肌外侧头肌支与比目鱼肌肌支共干，⑥腓肠肌内、外侧头肌支与比目鱼肌肌支共干。手术分离上述神经支时应加以注意。
二、选择性神经支切断小腿减肥术的适应证与禁忌证
适应症：皮下脂肪较少而腓肠肌肥大，单纯吸脂术不能达到小腿减肥效果的患者。
禁忌症：运动职业、舞蹈演员、小腿有疾病者。
三、选择性神经支切断小腿减肥术的手术操作
术前作小腿B超或CT检查，了解肥大小腿腓肠肌厚度。患者采取俯卧位，局部麻醉或硬膜外麻醉。在1国窝中点做一与皮横纹皱裙平行的切口，长2.0cm。寻神经走向向下分离皮下组织，找寻腔神经各主要分支。通常腓肠肌内侧头肌支由腔神经内侧发出，而腓肠肌外侧头肌支发出部常位于胚神经外侧低或不低于内侧头肌支水平。沿神经走向继续分离至排肠肌内、外侧头肌门，确认腓肠肌内、外侧头肌支，亦可通过观察各神经电刺激后肌肉收缩状态来加以确认。目标神经确定后，在入肌门处切断神经及其分支。术中注意勿伤及或误切其他神经，而造成感觉或运动功能性障碍。术毕缝合、包扎。
小编寄语：选择性神经切断小腿减肥术式有创伤小，术后恢复快，无明显肿胀等优势，术后当天患者即可下地行走。部分受术者术后可出现小腿酸胀，行走易疲劳，双侧小腿肌肉缩小不均一等症状，因选择性神经支切断小腿减肥术临床应用时间较短，其操作技术及远期效果仍有待进一步研究。
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