什么是脂肪肝 到底要不要做肝穿刺？1
什么是脂肪肝？
首先，脂肪肝并不仅仅是一个简单的疾病。随着人民生活水平的提高和生活方式的改变，脂肪肝的发病率逐年升高，已成为我国慢性肝病甚至肝硬化、肝癌的主要病因，严重威胁人民健康。
我们通常说的脂肪肝，其实包含一个疾病谱，最初只是肝细胞发生脂肪变性，超声提示脂肪肝，肝功能正常，称为单纯性脂肪肝。
随着疾病的进展以及某些危险因素（如糖尿病等）的参与，约四分之一的患者出现转氨酶的.升高，此时在肝细胞脂肪变的基础上，会出现肝细胞的破坏、炎症、气球样变以及肝纤维化，称为脂肪性肝炎，这也是疾病发展的核心环节。
此时如未积极控制，肝脏的炎症、纤维化都将继续加重，最终可能发展为肝硬化，甚至出现肝功能衰竭、肝癌等危及生命的结局。
其次，发现脂肪肝应积极就诊。
前面提到，脂肪肝有三个重要的疾病要素：脂肪变性、炎症、纤维化。其中炎症是发展为纤维化的重要转折点，而纤维化程度是决定疾病发展的最重要因素。
目前，通过一些无创伤的检查手段（如转氨酶、腹部超声、肝脏弹性测定等）可以对脂肪肝严重程度进行初步评估。
但是，通过肝脏穿刺进行组织病理学检查，在显微镜下详细观察肝组织病变，仍然是目前诊断和评价脂肪肝的最准确方法，我们也称为“金标准”。特别是脂肪性肝炎和肝纤维化（肝硬化），现有的无创伤方法是无法精确诊断和评价的。
什么样的脂肪肝患者建议接受肝穿刺？
如果脂肪肝患者满足以下三点情况之一，我们就建议患者接受肝穿刺检查：
1.临床上怀疑患有脂肪性肝炎的患者：脂肪肝伴有转氨酶升高，特别是同时合并2型糖尿病、代谢综合征者，是疾病进展的高危人群，建议通过肝穿刺明确。
2.临床上提示可能合并进展期肝纤维化的患者：可以通过肝脏弹性检测对肝纤维化程度进行初步评估。如检测值超过8Kpa以上，提示可能存在进展期肝纤维化，建议通过肝穿刺活检来明确。
3.肝功能异常原因不明确，不能排除合并其他肝脏疾病的患者：如患有自身免疫性肝炎、药物性肝炎、遗传代谢性肝病等疾病的患者。此时行肝穿刺活检，不仅能够对脂肪肝进行严重程度的评估，还能对合并的其他肝病进行诊断。
专家提示
肝穿刺活检虽然是一个有创伤的检查手段，可能会出现局部疼痛、出血、感染等并发症，但它并不是大手术，并发症的发生率也非常低。
通过术前详细评估排除禁忌症、超声引导下穿刺及娴熟的技术，可以大大减少风险的发生。因此，既不要对脂肪肝这一疾病过分轻视，也不必对肝穿刺这一操作过分担心。只有正确诊断疾病、正确认识疾病的严重程度，才能给予更加及时有效的治疗。
什么是脂肪肝 到底要不要做肝穿刺？2
患脂肪肝需要检查什么:
1、肝功能检查是脂肪肝检查项目之一:肝功能检查能有效反映人体肝脏脂肪肝的症状程度，轻度脂肪肝一般肝功能检查各指标正常，中度脂肪肝和中度脂肪肝功能受损，血液中转氨酶高，肥胖脂肪肝一般ALT高于AST，酒精性脂肪肝AST高于ALT
2、脂肪肝检查项目肝影像学检查:主要包括b型超声波、CT、MRI，其中b型超声波检查优先，b型超声波经济、快速、准确、无创伤，重度脂肪肝的`诊断率达到95%，但肝脂肪变化程度不足30%时b型超声波检查困难，此时需要进一步检查CT或MRI，明确诊断(b型超声波、CT或MRI无法正确评价疾病的分期
3、患脂肪肝需要肝穿刺检查:肝穿刺检查是确诊脂肪肝的主要标准，对于局部脂肪肝的定位，在形态学检查中可以进行必要的特殊染色、免疫组化、组织生化测定、特殊细胞学检查等，提高诊断的目的性。此外，肝穿刺活检组织细胞学检查必须严格把握适应证和禁忌证。
4、脂肪肝患者应进行血脂检查:甘油三酯、总胆固醇、游离脂肪酸等上升，特别是甘油三酯上升，具有诊断价值的血清学指标血清酶、b球蛋白、铁蛋白、Apo、胆汁酸上升，但无特异性，无法正确反映脂肪肝及其原因。
【什么是脂肪肝 到底要不要做肝穿刺？】相关文章：
纠结要不要做羊水穿刺10-03
什么是急性脂肪肝11-20
为什么要做穿刺检查12-15
得了脂肪肝有什么症状12-10
脂肪肝症状都有什么表现12-08
治疗脂肪肝吃什么好？08-21
妊娠脂肪肝吃什么食物好09-08
脂肪肝如何食疗？12-28
脂肪肝的家庭调养04-03
肝大脂肪肝是怎么回事12-22