儿童皮肌炎应该怎么治疗啊

时间:2023-09-22 17:39:48 教育 我要投稿

  皮肌炎(JDM)属于自身免疫性疾病。成人和儿童均可得皮肌炎,如果得病年龄小于16岁,则称为儿童皮肌炎。 与成人皮肌炎一样是一种主要累及横纹肌,呈以淋巴细胞浸润为主的非化脓性炎症病变,可伴有或不伴有多种皮肤损害,也可伴发各种内脏损害。

  儿童皮肌炎在儿童是一种罕见的疾病,估计的发病率为0.4/10万。女孩患病是男孩的2倍,常见的好发年龄为4—10岁,几乎没有证据说明儿童皮肌炎发病有地域及种族的区别。

  儿童皮肌炎特点是发病前常有上呼吸感染史,无雷诺现象和硬皮病样变化,在皮肤、肌肉、筋膜中有弥漫或局限性发生钙质沉着,较成人为常见,有血管病变,肠胃道出现溃疡和出血,与成人不同。

  儿童皮肌炎与恶性肿瘤没有相关性,这也是不同于成人之处。

  儿童皮肌炎引起的最明显的症状是肌无力,表现为渐进性的疲乏无力、活动受限。肌肉关节的疼痛是另一明显的特征,某些患儿有关节炎、关节肿胀。典型的肌肉改变,常常是四肢近躯干部肌肉(近端肌肉)容易受累,对称性改变,与腹部、背部和颈部的肌肉同时受累。可能表现为孩子开始时拒绝走路和运动,年龄较小的儿童表现为烦躁,需要家长抱着。随着疾病的发展,爬楼梯和下床可能都成问题。患病肌肉可能变短(挛缩),肢体可能固定为屈曲位,伴有功能的丧失。

  皮肤病变可以发生在肌肉病变之前或之后的不同时间。表现为充血性皮疹,常常伴有鳞屑,典型的皮疹常在关节的伸侧,主要在手部关节,但也可以出现在膝关节、肘关节和踝关节(高春氏征)。脸部的红斑常常在眼睛周围,伴有肿胀(眼眶周围红斑),也可在面颊部(颊部皮疹)。上眼睑皮疹常常是暗红色的(紫色红斑)。皮疹常常在日光照射后加重(光敏感现象)。皮疹也可能出现在身体的其他部位,或者发生溃疡。在甲床边缘和上眼睑可以看见浅表血管的改变,表现为红色小斑点。

  如果患病时间较长,钙质可能沉积在皮下,形成硬性结节,也可以形成溃疡,有乳白色液体流出(钙质沉着)。事实上,非常严重的患儿,所有附着在骨骼的肌肉(骨骼肌)都可能受影响,包括呼吸肌、吞咽肌及喉部的肌肉。因此,声音嘶哑、进食及吞咽困难、咳嗽、呼吸困难是非常重要的病情严重的表现。

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