分娩是指胎儿及其附属物从母亲的产道娩出。分娩过程处理正确与否,关系到母子的安危及孩子将来身体智力的发育。因而,预防难产和孩子缺氧、外伤,是确保优生的重要一个环节。
常见影响优生的异常分娩过程主要有下面两个方面:
1.难产:由于分娩过程受阻,胎儿不能顺利娩出,称为难产。
引起难产的原因有:
①产力异常:即子宫收缩力过弱或过强。产力不足,产程延长,发生滞产。宫缩过强又可导致急产,容易使新生儿发生外伤等意外事件。
②胎位异常:常见于臀位、横位而发生难产。
③产道异常或双胎:常见的产道异常有骨盆狭窄。以上原因造成难产,产程延长,可引起胎儿缺氧,颅内出血,骨折等外伤,甚室造成胎儿死亡或留下严重后遗症。
2.胎儿窘迫:胎儿窘迫是指由于胎儿在子宫内缺氧,造成胎儿死亡或引起一系列问题。常见的宫内窘迫的原因有:
①胎儿自身因素:如胎儿患先天性缺陷或产程过长,头长期受压引起胎儿中枢缺氧。
②胎盘因素:由于高危妊娠等原因影响胎盘循环而导致缺氧。
③母体因素:由于孕妇患有严重贫血,心脏病等疾病使母体血液内氧的含量降低,引起胎儿缺氧。
各种异常分娩对新生儿造成的后果是:
1.围产期死亡:北京八个医院对59025例分娩次数,围产欺(围产期是指从妊娠28周至产后1周内的时期)1117例死亡分析发现,死于分娩期占13.5%。死于分娩后早期占34.6%。致使原因中,宫内窒息死为72.2%,占各种原因的首位。各种分娩方式引起围产儿死亡中,以臀牵引最高占20.9%,其次产钳占2.4%,自然分娩占2%。
2.智力障碍:异常分娩中由于产程延长胎儿脑细胞缺氧或头部受伤,影响到孩子大脑发育。
南京某医院对50例出生前曾有窒息(指生30秒钟以上无呼吸)的学龄前儿童智力测验发现,其中32%的孩子是智力迟钝、白痴、痴呆(无窒息对照组占4%)。
3.脑瘫及其他后遗症:异常分娩除影响孩子智力外,尚可引起癫痈、哑巴、全身瘫痪。据北京某医院对颅内出血的156例调查表明,有后遗症者占23.3%。而且各种后遗症中,以脑瘫最为严重。天津某医院调查脑瘫占后遗症中的11%,也有报道占60%以上。
综上所述,要想生个健康、聪明的后代,仅在宫内把孩子怀好还不够,还要有最佳的分娩过程。为此要加强分娩监护。当孕妇发现妊娠异常情况时,应及时到卫生院或医院检查,尽早预测、发现、防范和处理异常情况,并根据母子双方的具体情况,选择最佳的分娩方式,以保证孩子安全降生。
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