新生儿溶血症
指因母婴血型不合而引起的同族免疫性溶血,ABO溶血病是母婴血型不合溶血病中最常见的一种,发生人群为O型血母亲和A型、B型血胎儿。此病对母亲影响不大,主要对宝宝有影响。ABO溶血病是导致新生儿病理性黄疸最常见的原因之一,重症的会引起新生儿胆红素脑病。
哪两种血型容易“打架"
当母亲血型为O型,父亲血型为A型、B型或AB型时,若胎儿由父亲遗传所得的血型抗原与母亲不同,胎儿红细胞进入母体血液系统后,就可刺激母体产生相应抗体。虽然在母亲和胎儿之间存在胎盘屏障,该屏障可保护母婴血液不会混合,但是仍有少量的胎儿红细胞会渗入母体循环,当母体缺乏胎儿红细胞所具有的抗原时,母体就产生相应的血型抗体。
母亲的血液通过胎盘进入胎儿体内循环,这两种不同血型的血液在胎儿体内可能“打架”,使胎儿红细胞的细胞凝集破坏,从而导致新生儿溶血病,导致孕期流产、早产、死胎,孩子出生后可发生贫血、黄疸、核黄疸,甚至伴有智力障碍。
当母亲O型、父亲AB型时,宝宝血型不是A型,就是B型,则有可能发生新生儿溶血;
当母亲O型、父亲为A型或B型时,孩子除了A型或B型,还有可能是O型血型,如果母亲和宝宝同为O型血,就不会因母婴血型不合而发生溶血。
产前检查,明确诊断,不必惊慌
虽然目前ABO溶血相关检查未列入产前常规检查范畴,但曾经有过不良生产史,如反复流产、不明原因死胎史;有输血史或曾分娩重度黄疸儿的孕妇,需要到产科做产前血型检查及相关检查。所以,大家要格外珍惜第一胎,不要轻易堕胎,隐患多多。
随着医学诊疗技术的不断发展,产前诊断母婴血型不合的准确率大大增加。如果检测出母婴血型不合,一般不需要提前引产。
A可通过治疗降低孕妇体内的抗体的方法延长胎儿在子宫内的孕期,防止流产或早产,提高胎儿的生存能力。
B如果溶血比较严重,胎儿会出现宫内水肿甚至心衰,需要采取一些干预手段进行治疗,包括综合治疗,静脉注射人血丙种球蛋白和血浆置换。但干预治疗只是在一定程度上减轻溶血的可能,或减轻新生儿黄疸的严重程度,但不能完全防止溶血的发生。
治疗方案
1.新生儿必须做详细检查
母婴血型不合的产妇在分娩时应尽量避免新生儿窒息。当宝宝出生后,应尽早明确诊断。
出生后诊断可通过新生儿溶血检查:
①检测有无外围红细胞和血红蛋白下降。
②检测有无网织细胞及有核红细胞增高。
③密切观察血清胆红素有无增高,尤其是未结合胆红素有无增高。
④对新生儿作血型检查、新生儿血型抗体检查和新生儿红细胞致敏检查,以协助诊断。
⑤检查母亲血液中有无抗体存在,对诊断具有参考价值。
⑥严密观察宝宝的情况,观察宝宝黄疸或贫血症状,以便尽早采取治疗措施。
2.ABO溶血症状有轻有重
由于每个宝宝都存在个体差异,溶血症状与父亲血型抗原性强弱、胎盘屏障通透性等因素有关,所以,母婴血型不合溶血的临床表现也有很大差异。
轻者:和生理性黄疸相似
大多数ABO溶血症的新生儿无临床症状或临床症状较轻,黄疸出现的时间很短,和正常宝宝的生理性黄疸过程相似,常会被忽略。
孩子出生后的第二天开始会出现皮肤轻度黄染,宝宝的躯干和头面部皮肤呈现浅黄色,到了出生后第4~6天时皮肤黄染症状加重,约在出生后10天左右,黄色就逐渐消退、恢复正常。由于宝宝体内来自母亲的抗体每天被消耗掉,所以黄疸和溶血症状会逐渐好转。
宝宝一般不需要经过特殊治疗,也不会发生什么意外情况,大多都会恢复健康。
较重者:黄疸症状加重、贫血、肝脾肿大等
少数ABO溶血症患儿症状较重,有的新生儿在出生后几个小时就会出现黄疸,有的新生儿会在出生后第二天出现黄疸症状,48小时后迅速加重,皮肤黄疸迅速加深,甚至发展到全身,颜色由浅黄变成金黄、橘黄色。随着黄疸加深可出现贫血、肝脾肿大,血液中球形细胞增多较明显,红细胞渗透脆性增高可持续数周。由于红细胞被破坏,血色素、红细胞呈进行性下降,如果黄疸进行性加重,重者可因贫血引起心力衰竭,患儿表现为精神萎靡、嗜睡、吃奶少、少哭等症状。
严重者:胆红素脑病,危及生命
严重溶血可导致胆红素脑病,红细胞破坏后产生的胆红素进入大脑中枢神经系统后,严重的可导致呼吸衰竭,危及生命。胆红素还可以通过血脑屏障与新生儿脑组织内的神经细胞结合,损害神经细胞,可出现嗜睡、尖叫、反应差、角弓反张、惊厥等核黄疸症状,也可导致患儿智力发育障碍,甚至残疾,如发生视力障碍、癫痫、耳聋等后遗症。
ABO溶血症的治疗原则
改善贫血,降低血清胆红素水平,防治心力衰竭,防治胆红素脑病的发生。保证供给正常营养,控制感染,忌用磺胺药、氯霉素,严重贫血者可输血。
光疗
O型血陈妍希怎么安全生孩子?哪两种血型容易发生ABO溶血病
光疗退黄疸效果比较好,可用蓝色荧光灯,在光的作用下使未结合胆红素分解变成水溶性异构体,随胆汁和尿排除体外,从而降低血清胆红素水平。
药物治疗
药物治疗包括西药治疗和中医治疗。
总而言之,O型血的女性大可不必担心,照样能够怀孕生子。如果宝宝患有ABO溶血症,大多病情轻微,无需特殊治疗,即使是ABO溶血症重症患儿,也完全可以通过相关治疗而康复。
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