“专注力”和“注意力”的微妙差异
记：首先要解释一下你的专业，何为“儿童职能治疗师”？
张：所谓的“职能”，指的是职业能力，但“职业”并不是我们认为的以赚钱为目的的工作，而是我们一天当中在不同环境所扮演的不同“角色”。以儿童来说，在家要当个乖宝宝，在幼儿园要当个好学生，这就是孩子的职业。在台湾地区，职能治疗师经过医学院培养，并得到认证后才能够执业，领域包括一般复健科、心理科，而我则是在复健科中专职于儿童发展复健部分，包括发展迟缓、过动症及自闭症，等等。在我临床十多年的经验中，发现“专注力”是很多儿童都会遇到的问题，因此特别重视这个领域的发展与研究。
记：很多家长都反映小孩“注意力容易分散”，一般的“注意力”跟你所说的“专注力”有什么不同？
张：从中文来看，“专注力”和“注意力”是差不多的意思，也就是对一件事专心及投入的程度，不过，严格一点来看，注意力是英文attention的意思，也就是大范围的注意，例如拍照时拿起相机，大略看一下画面就按下快门，并不会细心注意光线或调整拍摄的角度；而专注力是英文concentration或focus，有集中注意力的意思，就像拍照时不但会认真构图，而且能够准确对焦，拍出好照片一样。
其实不论是特殊儿童还是正常儿童，父母习惯性认为孩子的专注力不足，然而站在医学的角度，大部分的孩子仅是注意力容易分散，需要父母多加关心而已。当父母发现孩子写作业时易分心、上课喜欢动来动去、跟父母说话答非所问、睡觉翻来覆去、看故事书不到三分钟就读不下去、玩游戏总是无法持续等状况时，其实就有可能是专注力不足的问题。但是父母不用紧张，因为不专心也有程度上的差别，这需要专业医疗人员或教师来判断。
“不专心”可能出自师长误读
记：您在《五分钟玩出专注力》这本书中提到，被老师和家长们认为“不专心”的孩子比十年前多了，原因是什么？
张：我从事儿童职能治疗十多年来，服务过千余名孩子，前一段时间将病历全部调出来，经过电脑统计后发现，2000年以前来看医生的孩子，大部分症状不外乎动作慢、容易跌倒、写字很丑等。而2000年后的家长，主述则都变成了孩子“不专心”、“上课发呆”、“容易分心”等问题，而且这些症状的比例占所有问题的90%以上。但是，单凭这些数据，能说明越来越多的孩子有注意力方面的问题吗？我觉得不能简单判定。我个人觉得，是老师、家长越来越搞不定这些鬼灵精怪的孩子，无法找出他们需要协助的地方，所以认为他们就是“不专心”。尤其是随着“注意力”、“专注力”这两个名词越来越被大家所关注，加上没有哪个家长希望自己的孩子变成“多动儿”，于是当孩子活泼一点、说话多一点、吃饭慢一点，甚至考试分数低一点，就容易与“不专心”联系在一起，反而让孩子真正存在的问题被隐藏了。
就全世界范围来看，根据美国小儿医学会研究指出，孩子不专心的比例，从十年前的3%已经增加到8%，也就是增加了三倍之多，原因也是众说纷纭。有人说是因为医学进步，诊断的方式越来越严谨，所以孩子很容易就被归到“不专心”一族；有人说是因为工业进步，污染增加，尤其是重金属影响到孩子的大脑，因此产生过动症；而近来欧洲地区有医师提出另外一种观念，认为不专心的孩子可能是人类演化的结果，由于基因的改变，因此出现不专心及自闭的比例增加，然而这样的演化是好是坏，仍很难说清楚。
记：能不能介绍一个你个人印象比较深刻的治疗案例？
张：影响孩子专注力的原因有很多，有些孩子并不是单纯的专注力问题。记得多年前的一个案例，这个孩子因为妈妈认为他不专心而被带来，那时诊所里的一个治疗师负责他的治疗，但是半年多过去了并不见改善，而那时孩子刚好遇到重感冒，吃了儿科的药物三天之后，感冒好了，连专注力的问题也改善了。家长来找我投诉，认为孩子的治疗师不认真。那时我跟他分析发现，孩子因为精力旺盛，连睡眠质量都不好，所以做起事情来当然不专心，而感冒药物吃了之后会让孩子想要睡觉，因此好好睡了一觉之后，精神变好了，情绪也稳定了，因此注意力也变得集中。这个案例成为我在临床教学的经典案例，这告诉医师及治疗师们，孩子的不专心有很多因素，唯有找到原因，才可以对症下药，对孩子才真正有帮助。
家长可能分散了孩子的专注力
记：家长在教育孩子的过程中，有哪些不自知的行为，会导致孩子缺乏注意力？
张：这部分我们可以从人、事、时、地、物来看。
■人：当孩子专心画画的时候，爸爸是否在旁边看电视？妈妈在打电话？哥哥在旁边玩计算机？姐姐在唱歌？……这些人都会影响孩子的注意力。
■事：孩子是否还有事情没有完成，就被父母叫去读书呢？刚刚积木堆到一半、好吃的饼干吃到一半、突然被父母要求去做其他事情，于是开始担心积木是否会被弟弟推倒，饼干是否会被妹妹吃掉，当然孩子就无法专心。
■时：所谓“一天之计在于晨“，孩子一大早精神最好，因此最适合作需要注意力的活动，但是到了下午，孩子感到昏昏欲睡，这时候如果无法适当让孩子休息或提升精神，而一直要求孩子要持续做作业，孩子当然无法专心。
■地：孩子在哪里写作业？客厅？饭厅？还是不固定地点？孩子对于地点的转换，总是需要时间适应，因此建议给孩子一个固定的地点做作业，或做其他需要专心的事情，这样才可以养成孩子专心的习惯。
■物：当孩子进行一种游戏时，是否周遭还有其他的玩具吸引着孩子？当孩子写作业时旁边有玩具，孩子怎么可能专心？因此当孩子周遭有许多玩具时，孩子这样玩玩、那样玩玩时，我们就不能怪孩子不专心，因为正是大人影响孩子的注意力啊。
记：比如说，一个三周岁的小孩，喜欢看电视，但父母希望他能多看点绘本，那么怎么才能把孩子的吸引力转移到绘本上去？
张：孩子喜欢看电视，是因为电视画面一直变动，养成孩子习惯接收快速传递的讯息，因此对于静态活动或是绘本就无法集中专注力。要改善这样的状况，必须先减少孩子观看电视的时间，吸引孩子对于绘本的兴趣，即使孩子一开始把绘本打开来当成屋顶叠在积木上，但这也代表孩子开始接触绘本了，慢慢地孩子就会开始注意到绘本中的图案，接着就开始阅读。简单地说，绘本一开始并不是“绘本”，而是“玩具”，然后孩子才会对它产生兴趣。
家长陪读适得其反
记：很多家长都会觉得自己的小孩缺乏专注力，最常见的就是写作业很拖拉，一边写一边玩，陪读的家长也很吃力。但是，小孩玩起网络游戏来，却可以废寝忘食。从您的专业来看，是哪些原因导致这种对比？
张：当孩子写作业很慢，需要家长陪读与监督时，我通常会跟家长说，孩子的不专心，其实就是家长监督所造成的！想想看，当孩子坐在桌前，他不用思考要如何开始写作业，因为妈妈就会叫他拿出作业簿及铅笔，甚至告诉他该写哪里。当孩子开始写几个字，就开始玩起桌边的玩具或发呆，因为他不需要“监督”自己要完成作业，因为妈妈会提醒他。甚至当他写错字，他也不用检查，因为妈妈会告诉他，甚至帮他把错字擦掉，让他重写。我相信，没有人会喜欢写作业，而妈妈的监督又造成孩子不必对自己的作业负责任，因此孩子会更不专心。相对之下，对于孩子有兴趣的游戏，他就会“专心”地投入其中。所以除了让孩子负起写作业的习惯之外，也要提升孩子写作业的动机，例如给孩子一个小时写作业，提早写完的话，剩下的时间就都让他玩网络游戏，这样孩子就可能会因为网络游戏的吸引，而努力将作业写完。
记：现在成年人也有所谓“拖沓病”，他们也很难持续一个小时专注于做一件事情，你怎么看待这种现象？
张：成年人的拖沓病，不见得是单纯专注力不足的因素，而是因为这些事情造成压力，例如要赶稿、赶报告等，人们为了避免这些压力，总想把这些事情留到最后再做，甚至在做的同时，内心想要避免压力而无法专注其中。要改善这样的状况，我通常建议利用行程表来规划自己的作业，例如将困难的工作放在前面，之后安排轻松的娱乐，这样为了能够达到娱乐，我们自然而然可以面对工作，心中的压力自然降低。这不仅让我们的工作顺利，也会让我们减少因心理压力所造成的疾病。
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