春天的天气犹如孩子的脸，忽冷忽热，说变就变，加上连日来的暴雨大风交加，因感冒来儿科就诊的患儿明显增多。这其中不乏劳累之后患上病毒性心肌炎患儿，这部分患儿除了有呼吸道感染常见的发热、咳嗽、流涕等症状外，后期还出现心慌、头晕乏力，胸闷胸痛，或者体检时发现心跳明显增快等症状，这时候就要特别注意，患儿可能合并有病毒性心肌损害，严重的就是病毒性心肌炎。
■健康提醒警惕病毒性心肌炎先兆
7岁患儿爆发型病毒性心肌炎不治身亡
感冒大多是病毒性的，中山大学孙逸仙纪念医院儿科副主任医师覃丽君介绍，同样病毒在多数人身上是一过性的感冒，但到了有些人身上就可能夺命。
曾有媒体报道一个典型案例，某地区一7岁儿童晓刚死于爆发型病毒性心肌炎。晓刚那几日，偶感风寒，发热、咳嗽、流鼻涕，同以往感冒一样，其父母只是给孩子口服了一些常用的感冒退烧药，仍然上学，只是孩子没有平日里那么神龙活虎，面色也无平日那般红润，下午放学还在学校门口的小摊上买了点小吃。晚上8点左右，感恶心、呕吐3次，赶紧带儿子去医院，经检查后诊断为病毒性心肌炎收住院。去住院部的过程中病情突然加重，出现抽搐。心率完全不能维持，成功复苏后又发生3次心搏骤停，终因爆发型病毒性心肌炎不治身亡。家属始终难以相信一个小小的感冒会致人于死地。
1/10“上感”小患儿会合并心肌炎
上呼吸道感染(简称“上感”)和病毒性心肌炎有着非常密切的关系，这是人们常常忽视的。覃丽君谈到，上呼吸道感染多数是由病毒引起的，其中有些病毒易侵犯心脏引起心肌疾患。当病毒侵犯人体时，除了产生一系列的上感症状外，同时侵入人体的血液，医学上把这种情况称为“病毒血症”。侵入血液中的病毒刺激人体，或直接损伤心脏、或产生免疫异常损害心脏，使炎症渗出和心肌纤维变性、坏死、改变，从而导致不同程度的心功能障碍和全身一系列症状。
覃丽君提醒，“上感”的小患者中约有10%的人容易合并病毒性心肌炎，必须引起家长的高度重视，不可麻痹大意。上述7岁男童所患疾病是病毒性心肌炎中的重型，又称爆发型病毒性心肌炎，不是传染病，发病率很低。但死亡率很高，确实值得注意。
缺乏休息压力大易诱发心肌炎
心肌炎的早期症状与病毒性感冒非常相似，所以如果感冒一至两周出现头痛、胸闷、心悸等症状就应该高度警惕心肌炎的可能性。
病毒性心肌炎，在出现心脏症状前2~3周以内有上呼吸道感染或其他病毒感染史，病情轻重不一。轻型以乏力为主，其次有多汗、苍白、心悸、气短、胸闷、头晕、精神及食欲不振等表现。中型除具有上述症状外，乏力突出，年长些的患儿常表示心前区疼痛，可有口周发紫、手足凉、出冷汗等表现。重型起病急，1～2天内出现心功能不全或突发心源性休克，表现为极度乏力、烦躁、皮肤湿冷，呼吸困难，病情发展迅速，如抢救不及时，有生命危险，较少见。
覃丽君介绍，根据以往的病例来看，心肌炎的患者大部分是学习繁忙的学生、工作压力大的年轻职员等。由于他们长期处于精神焦虑状态、也没有过多的休息时间，一旦感冒就容易长时间不愈，因而诱发病毒性心肌炎的可能性也比较大。通常人患感冒后，病毒会被免疫系统识别。免疫力强的人受到病毒攻击后，身体会启动保护机制，抵抗病毒入侵。但是体质弱的人，病毒一旦进入体内，免疫系统不能快速启动“应急预案”，病毒就开始大量复制，进入呼吸道，进而通过血液循环伤害心脏。
感冒后应减少活动
同样病毒，在一般人身上，只是一过性的感冒，不吃药过四天到两周也就好了。可是，对有些人来说，就没那么幸运，病毒会侵犯到心脏里，引起心肌坏死，且来势凶猛。但病毒是如何通过血液或免疫异常侵犯到心脏的，发病原理没有十分清楚。覃丽君说，作为医生只能提醒大家，病毒性心肌炎关键在于预防。
孩子感冒后一定要注意其休息，要减少活动，更不要进行剧烈运动。如果有感冒或腹泻症状的，如果精神、面色不好、乏力，就不要坚持上学或上幼儿园，尤其不要上体育课。好好休养几日，从疾病的恶性循环中解救出来。一旦出现上述用“感冒”症状不能解释的变化，孩子自述开始感觉到胸闷、心悸、气促、呼吸困难、头晕，自摸脉搏心跳快慢等不正常表现，就要迅速就医。因为这种病非常凶险，病情急转直下，稍微一疏忽，错过救治时间，就回天无力了。
对患心肌炎的孩子，只要及时诊断和治疗，大部分是可以痊愈的，不会影响今后的健康。但如果治疗不及时或未彻底治疗好，常会复发，甚至发展成迁延性心肌炎或心肌病，到那时要恢复正常就非常困难，会影响孩子的生长发育。
尽管目前对于病毒性心肌炎的治疗尚无特效方法，但是发现越早，控制越早，心肌受损就越小，预后就越好。否则，会因延误治疗或演变成慢性，那预后就会很差。另外，家长应坚持带孩子进行适宜的体育运动，锻炼身体，孩子的日常生活要有规律，要注意合理营养，多饮水，并保证充足睡眠，以增强孩子身体素质和抵抗疾病的能力，让孩子健康快乐地成长。
感冒所致病毒性心肌炎有一定的先兆，家长要留心观察以下状况。
一是察看面色。由于病毒侵犯了心肌，影响了心脏的功能，使人体缺氧，孩子虽然烧退了，但是脸色总缓不过来，面色灰白，口唇青紫发绀；
二是察看气色。平时孩子精神很好，感冒后精神萎靡、“发蔫”，总叫头晕没劲，动一下就气喘、胸闷、心慌；
三是观察脉搏。安静或睡眠时，孩子的脉搏每分钟少于60次或者超过120次，或跳几下后出现较长时间的间隙，这种过慢、过快或不规则跳动的脉搏都是不正常现象。
由于心肌炎初期与感冒的症状几乎难以区分，特别是有的病人会出现发烧的情况，此时心律也会偏高，所以光靠医生听诊是难以判断的。但是如果进行心电图检查就能明显检查出心跳加快，有的每分钟可达180多次，如狂奔野马；还有的会出现心脏搏动过弱过缓，产生供血不足引发头晕头痛。所以建议，发现异常，应进行心电图或者心肌酶等检查，这样可减少耽误治疗的危害。
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