小儿心脏杂音有生理性和病理性两种,后者绝大多数由先天性心脏病引起。
按照胚胎学阐述,人的心脏大血管发育是在母体内胎龄42天内完成的,在此期间,若母亲遭受感染或服用某些药物,有可能影响胎儿心脏、血管发育,导致心脏某一部分结构发育不全或缺陷。出生后医生听到的心脏杂音就是心脏、大血管内狭窄或缺陷产生血流通过异常所致。
先天性心脏病分为两大类,一类是房、室间隔缺损,动脉导管未闭等非紫绀的左向右分流心脏病,这类患儿好发呼吸道感染,发育瘦小,婴儿有吮奶困难、体重不增现象,日久引起肺充血、肺高压,最终发生肺血管梗阻病变,有心肥大,直至衰竭,失去手术机会;另一类是紫绀心脏病,如法洛四联症。这种患儿出生后即青紫、气促,时有昏厥发作,随着年龄增长症状加重,长期缺氧使红血球增多,血粘度增高,心、肺、肾等重要脏器发生慢性损害,若不治疗,常因并发咯血、栓塞、感染、心力衰竭等死亡。
因此,心脏杂音患儿的家长应尽早带孩子到医院检查.明确杂音原因,心内畸形的性质、程度,在医生指导下明确诊断,选择适宜的时间手术,可获得良好的效果。延迟诊治,会耽误病情,失去手术机会。对于症状不明显或暂时不需手术者,也应定期复查,一旦症状出现。就应在心肺功能不全之前进行手术,可以减少手术危险性,提高手术效果。目前,国内小儿先天性心脏病的诊治技术已达到国际水平,常见心脏畸形的手术成功率在95%以上,存活儿童术后远期效果良好,大多数有正常的生命质量。
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