小儿肺炎的分类

时间:2024-02-18 06:55:17 教育 我要投稿

  小儿肺炎分类:按病因分类

小儿肺炎的分类

  病毒性肺炎

  最初的症状与感冒相似,宝宝会持续高烧3-4天,且咳嗽和流鼻涕的情况会越来越严重,宝宝的呼吸急促,每次呼吸胸部都往下凹陷。因此,若怀疑不是感冒,便要尽快就诊。即使只是轻微咳嗽、流鼻涕和发烧,如果咳嗽中含痰的情况渐趋严重,发热持续4天也不降,呼吸快而浅表,每分钟可达60~100次。最突出的症状是喘、憋、呼气延长,喘鸣之声音有时不必用听诊器,只要靠近患儿即可听到。感冒可能已转为肺炎了,必须再次就诊。

  细菌性肺炎

  细菌性肺炎约占小儿肺炎总数的10%~30%左右。临床上以大叶性肺炎最为多见。病原体为肺炎链球菌。典型细菌性肺炎患者会发烧1-2天,因痰堵住喉咙,会使宝宝呼吸困难,加上肺部化脓,亦会影响呼吸。

  表现为寒颤、高烧、胸痛、咳嗽、吐铁锈色痰,呼吸困难、面部和口唇青紫。检查血白细胞数升高,以中性粒细胞为主。如未及时诊治,可并发感染性休克和脓胸,进而危及生命。

  真菌性肺炎

  多数患者轻微,并不知道自己已被感染。但有些患者则病情比较严重。

  无热性肺炎

  则没有发烧症状,一旦咳嗽和浓痰不断时便应立即就医检查。一般来说,医生都是以发烧程度、胸肺检查及X光检查来判断病情。所以,父母应仔细观察孩子的全身状态,包括精神、心情、呼吸、咳嗽等,然后详细告诉医生。高烧和严重咳嗽的症状,可在1-10天内舒缓,至于肺部发炎的情况则需要较长时间才能痊愈。

  肺炎支原体肺炎

  肺炎支原体肺炎占小儿肺炎的20 %左右,在密集人群中可达50 %。常年皆可发生,流行周期为4~6年。MP主要经呼吸道传染,其尖端吸附于纤毛上皮细胞的受体,分泌毒性物质,损害上皮细胞,粘膜清除功能异常持续时间长,导致慢性咳嗽

  衣原体肺炎

  衣原体是一种介于病毒与细菌之间的微生物,寄生于细胞内,含有DNA和RNA,有细胞膜。肺炎衣原体肺炎常见于5岁以上小儿,大多为轻型。发病隐匿,体温不高,1~2周后上感症状逐渐消退,咳嗽逐渐加重,可持续长达1~2个月,两肺可听到干湿哕音。 X线胸片显示单侧肺下叶浸润,少数呈广泛单侧或双侧肺浸润病灶。可伴随肺外表现,有红斑结节、甲状腺炎和格林巴利综合征等。红霉素治疗有效。

  小儿肺炎分类:按病情严重分类

  轻症:出呼吸系统外,其它系统仅轻微受累,无全身中毒症状。

  重症:除呼吸系统外,其他系统亦受累,出现其它系统表现,全身中毒症状明显,发生生命体征危险,甚至发生生命体征危象。

  小儿肺炎分类:按病程分类

  小儿肺炎按病程分类分为急性肺炎、慢性肺炎以及迁延性肺炎

  急性肺炎:病程<1个月;

  慢性肺炎:病程>3个月。

  迁延性肺炎:病程1~3个月;“迁延性肺炎”可能是哮喘

  咳嗽变异性哮喘(又名咳型哮喘或隐匿性哮喘)是儿科常见的呼吸系统疾病,在任何年龄都可发生。主要症状是慢性咳嗽,以早晨和夜间为重,干咳为主,持续时间较长,一般持续数周至数月,而临床上没有明显的能觉察的呼吸困难和喘息,运动可后加重。

  本病在临床上常被误诊为支气管炎、反复上呼吸道感染、迁延性肺炎、肺结核等病,以致延误病情,必须引起广大家长和临床医生的重视。此外,长期使用抗生素治疗无效也是本病的诊断要点之一。

  小儿肺炎分类:按病理分类

  小儿肺炎按病理分类分为支气管肺炎.大叶性肺炎.间质性肺炎,以支气管肺炎最为多见

  小儿支气管肺炎的表现

  发热:大多数较高。

  咳嗽:开始为频繁的剌激性干咳,随之咽喉部出现痰鸣音,咳嗽时可伴有呕吐、呛奶。

  呼吸表浅增快,鼻扇,部份患儿口周、指甲轻度发绀。除呼吸道症状外,患儿可伴有精神萎靡,烦躁不安,食欲不振,哆嗦,腹泻等全身症状。

  小儿肺炎分类:按病原体分类

  小儿肺炎按照病原体分类可大致分为以上的六类,治疗是一定要对症下药,这样才能有效杀死致病菌。

  支气管肺炎

  支气管肺炎是小儿时期最常见的肺炎,全年均可发病,以冬、春寒冷季节较多。营养不良、先天性心脏病、低出生体重儿、免疫缺陷者等均易发生本病。

  肺炎的病原微生物为细菌和病毒,发达国家中小儿肺炎病原以病毒为主,发展中国家则以细菌为主。细菌感染仍以肺炎链球菌多见,近年来肺炎支原体和流感嗜血杆菌有增多趋势。病原体常由呼吸道入侵,少数经血行人肺。

  葡萄球菌肺炎

  葡萄球菌肺炎致病菌包括金黄色葡萄球菌和白色葡萄球菌。在冬、春季发病较多,多见于新生儿及婴幼儿,由呼吸道入侵或经血行播散人肺。金黄色葡萄球菌致病力强,能产生多种毒素与酶,包括外毒素、杀白细胞素、肠毒素、表皮剥脱素、血浆凝固酶和透明质酸酶等。主要病变是化脓性渗出或脓肿形成,病变进展迅速,很快出现多发性脓肿。

  流感嗜血杆菌肺炎

  流感嗜血杆菌肺炎是由流感嗜血杆菌引起,此菌可分为非荚膜型及荚膜型,前者一般不致病,后者以b型致病力最强。病变可呈大叶性或小叶性,但多呈大叶分布。多见于4岁以下小儿,常并发于流感病毒或葡萄球菌感染的患儿。

  肺炎支原体肺炎

  肺炎支原体肺炎占小儿肺炎的20 %左右,在密集人群中可达50 %。常年皆可发生,流行周期为4~6年。MP主要经呼吸道传染,其尖端吸附于纤毛上皮细胞的受体,分泌毒性物质,损害上皮细胞,粘膜清除功能异常持续时间长,导致慢性咳嗽

  衣原体肺炎

  衣原体是一种介于病毒与细菌之间的微生物,寄生于细胞内,含有DNA和RNA,有细胞膜。肺炎衣原体肺炎常见于5岁以上小儿,大多为轻型。发病隐匿,体温不高,1~2周后上感症状逐渐消退,咳嗽逐渐加重,可持续长达1~2个月,两肺可听到干湿哕音。 X线胸片显示单侧肺下叶浸润,少数呈广泛单侧或双侧肺浸润病灶。可伴随肺外表现,有红斑结节、甲状腺炎和格林巴利综合征等。红霉素治疗有效。

  病毒性肺炎

  病毒性肺炎可引起肺炎的病毒有呼吸道合胞病毒RSV、副流感病毒、流感病毒、腺病毒。病毒直接接触或飞沫传播,侵犯终末气道及肺泡,最小的气道(75~300 μ m)是主要的病变部位,涉及范围较广,累及较多的小叶,纤毛上皮细胞破坏脱落、粘膜下层炎性细胞浸润、粘膜水肿、细胞碎片阻塞管腔、小气道完全或部分阻塞造成肺不张、肺气肿。病毒感染可诱发细菌感染。

  小儿肺炎的检查和治疗

  肺炎的治疗首先是要在儿科医师的指导下合理的使用抗生素,同时辅助于一些对症治疗,患儿只要得到及时、合理的治疗大多即可康复。

  胸部物理疗法

  肺炎患儿发生严重喘憋或呼吸困难加重、面色浅灰或烦躁不安,常是呼吸道痰液堵塞的主要表现。因此,胸部物理疗法在肺炎治疗中占有相当重要地位。

  胸部物理疗法包括体位引流、拍击震动、超声雾化和理疗。通过治疗,可达到祛除和预防肺部分泌物的积聚,使肺组织再扩张,提高氧分压,从而改善缺氧症状,提高肺炎治愈率。

  超声雾化吸入疗法

  目前认为,气雾吸入疗法是治疗本病的首选疗法,具有起效快、局部作用强、副作用小、维持时间长、疗效可靠等优点。无论成人还是儿童都易于接受。