什么情况称为复发性流产?
复发性流产,是指同一伴侣连续发生3次或3次以上的自然流产,又称反复性流产或习惯性流产。但大多数专家认为连续发生2次流产即应重视并予以评估。
研究表明:育龄人群复发性流产的发生率在1%~3%左右。流产的次数越多,复发性就越高,风险也就越大(3次自然流产后,再次妊娠的自然流产率会高达60%以上)。这已经是一个很可怕的数字了,所以当2次以上自然流产时,夫妻双方就应做全面详细的检查,积极寻找流产原因了。
为什么会发生反复流产?
复发性流产的病因十分复杂,主要包括以下几个因素。
遗传因素:如染色体异常等
内分泌因素:如多囊卵巢综合征、糖尿病、黄体功能不全等
解剖异常:如纵隔子宫、宫腔粘连、宫颈机能不全等
感染因素:如弓形虫、巨细胞病毒、细菌等
不明原因:占比高达60%~70%,免疫功能异常是其中非常重要的因素之一
虽然流产给孕妇和家庭带来的打击非常大,但值得庆幸的是,经过科学的治疗和调理,多数文献报道再次妊娠的活产率为60%~70%左右。
经历流产的妈妈们经常会四处求医,大量查阅信息,当看到某种治疗方案后,可能会觉得“不管有没有用,不管贵不贵,只要能试的就都试试,求个心理安慰也好,万一有效果呢?”
有了这种心态的引导,人们很难保证自己不会去相信一些美好的谎言。其实,试一试的心态完全可以理解。不过,在试的过程,需要注意选择有意义的检查和治疗,而不是病急乱投医,因为那样的尝试,带来的可能不是希望,而是伤害。
那么,复发性流产该如何治疗?
针对病因进行治疗,需要根据临床经验进行综合治疗。
1、病因治疗:根据以上检查找到病因的予以病因治疗。
①相关抗体阳性的给予糖皮质激素、低分子肝素和阿司匹林等药物。
②免疫治疗,如封闭抗体阴性:临床上采用配偶淋巴细胞免疫治疗诱导母体产生同种免疫反应,从而出现封闭抗体及微淋巴细胞毒抗体,使母体免疫系统不易对胎儿产生免疫攻击,使妊娠继续。
③子宫机能不全:于妊娠12~17周给予宫颈环扎术。
④有些子宫畸形可以通过手术矫正给予治疗,子宫肌瘤较大的可以切除,宫腔粘连的予以手术及雌激素治疗。
⑤高泌乳素血症患者排除垂体腺瘤可给予溴隐亭药物控制泌乳素在正常水平。
⑥甲状腺功能低下的给予优甲乐等补充治疗。
⑦因感染而流产的患者给予抗感染治疗,至相关指标转阴。
⑧全身疾病如糖尿病、高血压患者予以降糖、降压治疗;
2、保胎治疗:针对有先兆流产以及以往有自然流产史患者,怀孕后尽早进行保胎治疗。
3、定期检测:如血HCG(绒毛膜促性腺激素)、泌乳素、孕酮等。若检测结果异常,则提示可能发生流产,可提前治疗。
4、注意休息:加强营养,尽量避免一切能引起子宫收缩的刺激因素。
5、母儿血型不合者孕期监测其抗体效价,严密孕期监护,如果抗体效价增高,胎儿成熟后及时终止妊娠。
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