怀孕后必须保胎吗?
如果是自然怀孕,没有不良孕产史。怀孕后各个阶段检查正常,没有异况,不必要保胎。
当然,这需要排出那些怀孕以后没事找事,天天检查,希望尽早找出问题的女性,或者被网上或朋友圈中的信息忽悠,找不出病,反而天天害怕,努力找病的孕妇。
过度保胎会增加胎儿畸形风险吗?
以世界上第二常见的先天畸形(第一是心脏畸形)神经管缺陷为例。在其高发的因素当中,并无过度保胎的原因。
美国妇产医师协会关于神经管缺陷的《临床实践指南》中指出。独立的神经管缺陷是由于基因易感性和环境因素共同作用的结果。
环境因素,包括地域,种族,饮食,致畸源的暴露,母亲糖尿病,母亲的高体温等有关。叶酸代谢异常,也是新原因之一。
在所有神经管缺陷临床结局中有1/3被引产或者自然流产,不能存活。有80~90%的症状较轻的患者,可以存活。经治疗后,能以不同程度的残疾存活。
但都会或多或少存在有行走困难,直肠膀胱功能受损,智力影响,智力下降等情况。
以上问题均未提及,过度保胎,会增加神经管缺陷的发生率。
在保胎方面的过度用药。还存在着一个代谢吸收,以及药物毒性的问题。
还是以神经管缺陷的叶酸补充为例。在这份指南上,指出补充高剂量的叶酸被认为风险是极小的,即使非常高剂量的叶酸,也是无毒的,会很快经尿液排出。
但是,有些看似无害的药物,在高剂量的作用下也是有可能致畸的。比如维生素A。
就临床上常用的黄体酮类药物保胎,我国已经出台了相关的指南和共识,来指导临床用药。
针对复发性流产的诊治,也有相关的专家共识。
其实,对于大多数孕妇来讲,怀孕后不是必须保胎的。
如果是自然怀孕,没有不良孕产史。怀孕后各个阶段检查正常,没有异况,不必要保胎。
当然,这需要排除那些怀孕以后没事找事,天天检查,希望尽早找出问题的女性,或者被网上或朋友圈中的信息忽悠,找不出病,反而天天害怕,努力找病的孕妇。
什么时候需要保胎?
以往有胚胎停育或多次生化妊娠的病史。
或有子宫畸形,如双角子宫,子宫纵膈。
有复发流产的病史。
本次妊娠,有先兆流产的表现。
有黄体功能不全的情况。
有多年不孕病史,怀孕困难。
经过人工授精及试管婴儿技术怀孕的孕妇。
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