一些重要的孕前措施

时间:2024-08-09 10:45:46 教育 我要投稿

  一般来说,女性知道自己怀孕时,已过月经期1~2周,胎儿的脊索已形成,心脏已开始跳动,许多预防的措施,如用叶酸预防神经管及心脏畸形为时已晚。预防的措施只有在孕前实施,才能起到作用。目前多数女性是在妊娠后由于服用了某种药物或发生了某种情况,才来看医生,失去了预防的机会,甚至不得不终止妊娠。

  如能在孕前进行咨询,将有助于减少异常情况的发生,也可防止某些疾病对胎儿造成的不良影响。尤其是曾经生育过出生缺陷或有过异常孕产史的家庭,或既往曾患有一些严重疾病的新婚夫妇,均应在准备怀孕前积极到医院寻求孕前咨询服务。

  孕前咨询是指在孕前卫生保健的基础上,针对曾经生育过出生缺陷患儿或有过异常妊娠史的家庭,评估本次妊娠发生出生缺陷的风险,解答咨询者所关心的问题,并对计划怀孕事宜提出医学建议的方式。

  曾患过肾脏疾病、肝脏疾病、妇科肿瘤、生殖道感染、血液系统疾病、妇科内分泌相关疾病、糖尿病、心血管疾病、甲状腺疾病、结缔组织疾病、血栓栓塞性疾病等均应到医院接受孕前咨询。

  1.肾脏疾病的孕前咨询

  由于肾脏疾病可因怀孕而加重甚至产生严重后果,因此应在孕前进行全面的肾功能评估,以确定能否妊娠。

  2.肝脏疾病的孕前咨询

  由于怀孕,肝脏要维持孕妇和胎儿的正常代谢和功能,负担必然加重。因此,患有肝脏疾病的妇女在孕前一定要通过孕前咨询与必要的检查,决定是否计划怀孕。

  3.妇科肿瘤的孕前咨询

  妇科良性肿瘤通常可与妊娠同在,妇科恶性肿瘤与大多数恶性肿瘤一样,发病的高峰期和妊娠的高峰期并不重叠,但近年来由于生态环境的改变、生育年龄增大等,妊娠期合并卵巢恶性肿瘤的发病率有所上升。因此,在孕前半年做一次全面的妇科检查和妇科肿瘤筛查,包括宫颈细胞学检查、B超和肿瘤标志物血液检查等十分必要,避免因妊娠合并妇科肿瘤导致“是治疗恶性肿瘤还是保护胎儿”的两难境地。

  4.生殖道感染的孕前咨询

  生殖道感染者约30%~40%无症状,因此要进行筛查。根据不同的病原体感染规律,定期随访直至痊愈后再安排怀孕。

  5.血液系统疾病的孕前咨询

  血液系统疾病若未经治疗就行怀孕,易合并妊娠期高血压疾病,发生产前出血、脑出血、产后出血和母婴死亡、感染,胎儿宫内生长缓慢、窘迫、出血、死亡,新生儿窒息、血小板减少等不良后果。因此,有血液系统疾病妇女孕前应寻求血液科和产科医生双边咨询,视病情控制程度计划怀孕。

  6.妇科内分泌相关疾病的孕前咨询

  功能失调性子宫出血、闭经、多囊卵巢综合征、高催乳激素血症等都影响正常受孕。在计划怀孕前一定要在全面体格检查的基础上进行内分泌功能检查,寻找病因接受治疗,在形成规律月经时方可计划怀孕。

  7.甲状腺疾病孕前咨询

  应在内科医生指导下用药,定期监测甲状腺功能,待病情稳定后,在医生指导下计划怀孕。

  8.系统性红斑狼疮(SLE)患者的孕前咨询

  在计划怀孕前半年要请免疫专家评估身体健康状况,以决定是否可以妊娠。

  9.血栓栓塞性疾病的孕前咨询

  与同龄妇女相比,怀孕后的女性静脉血栓栓塞的概率增加5倍。有血栓栓塞史、家庭史或有血栓形成倾向、年龄≥35岁、骨科手术、高血压、肥胖、吸烟、长期卧床、下身麻痹、脱水或感染等,均应经血液科相关检查后,决定是否需要治疗后再计划怀孕。

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