我们先来说说什么是腺样体?
腺样体是个淋巴器官,学名咽扁桃体,和咱们常说的嘴里的扁桃体是一样,只是因为腺样体长在了鼻咽部,也就是鼻子和嗓子交界拐弯的地方,所以在解剖学上另外起了个名字。
说起腺样体,你可能有些陌生,但是腺样体肥大引起的症状我们很熟悉,比如宝宝睡觉打鼾,经常鼻塞、鼻堵,反复感冒等。专家将为我们揭示其中的关联。
腺样体肥大,会导致宝宝缺氧,引起发育迟缓
可想而知,当把气吸进来,通过鼻腔把氧气往下送进肺里,在拐弯的地方多了个肥大的淋巴结,会把输送氧气的通道给堵塞了。长期慢性缺氧,尤其是夜间睡眠缺氧,容易导致生长发育落后;长期的心肺负担加重,容易导致心脑血管疾病等。
宝宝腺样体肥大的两个原因
生理性肥大。4~8岁,是腺样体生理性肥大的高峰期,所谓生理性就是说这个阶段即使孩子没有任何疾病,体积也是比其他年龄段要肥大的,就像咱们老说的胖瘦有别,没什么特殊的原因,人人如此。医生主要关心的是生理性肥大的腺样体对气道的阻塞程度是什么,是否对宝宝造成了病理上的损害,如果无大碍,是无需治疗的。
病理性肥大。顾名思义,就是宝宝生病啦,是不正常的肥大。通常是因为孩子多次、反复的呼吸道感染,作为淋巴组织,腺样体在与侵入呼吸道的病菌作斗争的过程中不断变大,多次的重复,就可能导致不可逆转的病理性肥大,保守治疗无效时,手术是最好的解决方法。
Q&A
医生会通过哪些医学检查来判断宝宝的病情程度?
腺样体在鼻子后面,医生无法透过鼻腔看到那么深的地方,会先给宝宝做一个电子鼻咽喉镜检查。很细很软的电子内镜,前端是摄像头,放到鼻腔的中后部,就能看到腺样体的全貌,可以评估腺样体对鼻咽部的阻塞程度,很直观、很快捷,适合各种年龄的患者检查。同时还可能会做鼻咽侧位的X线照相,鼻咽部CT扫描等,但是相比较起来,电子鼻咽喉镜检查是最客观的,毕竟眼见为实。
这些检查听起来有些难受,如果宝宝不配合做检查怎么办?
其实大可不必担心,因为检查前会给宝宝的鼻腔内都会喷一些表面麻醉剂,检查时的痛苦并不明显,检查前也会给孩子讲讲检查的原理,其实就是鼻子里照个相嘛,帮助他放松。
是否要让宝宝在医院睡一晚,做一次睡眠监测,才能更好地确认病情?
睡眠监测,好像目前在家长圈里很流行的,可是睡眠监测是为了评估各种原因造成的睡眠障碍,了解宝宝睡眠中的缺氧情况,评估病情的轻重程度,不是专门检查腺样体肥大的。
对于一般的腺样体肥大的宝宝来说,如果症状明确、持续、保守治疗无效、内镜检查明确,就可以直接考虑手术,根本不用做睡眠监测。所以,别再把睡眠监测当成检查腺样体肥大的唯一指标啦,这是误区。
是不是一次手术就完全治愈了,不会复发,这项手术安全吗?
如确诊腺样体肥大,且症状显著,那么权衡疾病带来的危害还是应该尽早手术的,这是目前安全又有效的治疗方式,术后复发的几率很低。手术理论上没有年龄限制,但术前还是应该全面评估宝宝对手术的耐受能力。至于有些家长担心全身麻醉会对孩子大脑造成影响,这一点你真的不必太担心,只要是正常的全身麻醉,宝宝条件正常,通常是没问题的。
把腺样体切除后,宝宝的免疫屏障会减少吗?
这种说法不科学,腺样体虽然是淋巴组织,但它只是全身众多淋巴结中小小的一个,且部位靠前些而已,怎么会因为缺失了一个淋巴结就失去免疫屏障呢?腺样体不是过滤网,免疫系统也不是靠它来遮风挡雨的,所以切除后是不会引起免疫力下降的。
如果宝宝不做手术,还能怎么治疗?
这个话题恐怕是家长最喜欢看的了,可是很遗憾,我们这里是有前提条件的,不是所有人都可以保守治疗,如果宝宝症状是轻微的,夜间打鼾、憋气情况不显著,或是只在感冒后出现,通常对症给予抗炎治疗,喷一些具有抗炎作用的药物(比如鼻用糖皮质激素等),而且即使是这样做了,收到了良好的治疗效果,病情仍然不是一劳永逸的,仍然需要动态观察,如果病情失控,还是要选择手术治疗。
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