胚胎着床是一个复杂的过程，要求囊胚与子宫内膜同步发育且功能协调，是母胎免疫耐受顺利建立的结果。根据胚胎着床机制可将胚胎着床失败的病因分为三大类，即母体因素、胚胎因素及母胎界面免疫因素。
母体因素
（1）生殖器病变：宫腔形态异常或子宫内膜病变可导致着床失败，如子宫黏膜下肌瘤、宫腔粘连、内膜息肉、子宫纵膈、子宫内膜炎等生殖器病变都可影响胚胎着床。
应对方法：宫腔镜检查并去除病因；对于子宫浅纵隔的病友，在行子宫纵隔切开术前需排除引起着床失败的其他病因，如有子宫内膜炎先消炎治疗。
（2）子宫内膜的容受性：子宫内膜容受性是指子宫内膜接受胚胎、孕育胚胎的能力。部分着床失败的病友可能存在内膜容受性缺陷，进而影响其胚胎着床。子宫内膜形态、厚度、容积、蠕动、动脉血流情况及相关细胞因子的表达，着床窗、子宫内膜组织异相等均可影响子宫内膜的容受性。
应对方法：我院针对于反复着床失败的病友，会先行一系列子宫内膜容受性评估后，为其制定个体化移植策略。
（3）血栓性疾病：在胚胎早期植入时，凝血系统和纤溶系统之间的平衡也是胚胎着床稳定所必需的。易栓症可导致胚胎移植失败。
应对方法：对于反复着床失败病友筛查血栓性疾病，如有异常应予以治疗。
胚胎因素
胚胎染色体异常不仅会导致复发性流产，还会引起胚胎着床失败，包括染色体非整倍体异常，染色体异位、倒位、缺失及嵌合体等。
应对方法：对于反复着床失败的病友，可在胚胎移植前行基因诊断或遗传学筛查（PGE/PGS)，可以有效避免非整倍体胚胎的的植入，降低无效移植，降低流产率和出生异常胎儿的风险，以提高着床率和临床妊娠率。
免疫因素
（1）免疫细胞：胚胎着床过程中有许多免疫细胞参与。免疫细胞的功能紊乱也会导致胚胎着床失败。因此改善免疫细胞的功能可提高胚胎着床率。
（2）自身免疫性疾病：抗磷脂抗体、抗核抗体已被证实在复发性流产病友血浆中浓度高于健康育龄期妇女。在体外受精-胚胎移植失败的病友中，血清抗磷脂抗体较无着床失败的不孕病友亦有所升高，且抗核抗体可干扰胚胎着床。
应对方法：我院开展了相关免疫学检测，酌情给病友使用阿司匹林、低分子肝素和糖皮质激素等药物，建议部分病友局部宫腔灌注。
心理因素
临床研究证实，接受辅助生殖治疗的病友心理压力过大，也可能导致内分泌失调，子宫肌肉收缩紊乱，引起胚胎着床失败。
应对方法：接受辅助生殖治疗的夫妻，特别是女方，应放松心情，尽量不脱离工作，并且保持正常健康的生活状态，有条件的话，可寻求专业心理医生的帮助。男方更应该以积极乐观的心态面对，夫妻双方应互相鼓励，互相支持，切忌给另一半“施压”。
辅助生殖技术已广泛应用于不孕症治疗，而胚胎着床失败仍是解决不孕症的难题。切记不可“病急乱投医”，乱用药物和饮食及盲目跟风治疗，因为这样做不仅浪费钱财、时间，还增加心理负担，反而不利于治疗。希望各位病友都能够在专业医师的指导下早日“好孕”！
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