什么是早产儿追赶性生长?

时间:2024-10-07 09:23:14 教育 我要投稿

  宝宝的生长并不是完全一样的,每个宝宝都有他自己的生长轨迹。早产宝宝由于提前出生,缩短了在妈妈温暖的子宫内良好环境中生长发育的过程,出生后又受到各种并发症的影响,就可能对他(她)的生长造成一些阻碍。早产宝宝出生后早期,与足月宝宝一样会出现生理性体重下降,而且下降的幅度更大,恢复到出生体重的时间更长。此外,有相当一部分早产宝宝在一段时间内还会有一个生长缓慢的过程,从而偏离正常的生长曲线。一旦宝宝的并发症得到控制,营养摄入充足,他(她)就会出现加速生长,恢复到原来的生长轨迹上来。此时他(她)的生长速度要高于同性别、同月龄的正常足月宝宝,这种加速生长的趋势就叫做追赶性生长。

  早产儿追赶性生长的最佳时期是生后第一年,尤其是前半年。第一年是早产儿脑发育的关键期,第一年的追赶性生长直接关系到神经系统的预后。因此,追赶性生长不仅是体重达到正常儿水平,身长的增长影响远期、甚至成年期最终的身高,头围的追赶性生长预示良好的神经系统结局。出生时的胎龄和体重不同,追赶生长的速度和时间也会有所差别。出生胎龄越小、出生体重越低,追赶生长所需要的时间相对就越长。大多数健康的适于胎龄早产儿在1岁以内就能完成追赶性生长,达到足月儿的生长水平。而小于胎龄儿可能追赶性生长不像适于胎龄儿那么理想,到2、3岁甚至更长时间才能追赶上同龄儿。当然,总会有一些早产宝宝,由于胎龄过小,体重过轻,尤其出生时体重小于同胎龄平均体重第3百分位的小于胎龄儿,有遗传内分泌因素者,即使给予足够的营养也还是达不到正常儿的生长水平,身长始终不达标,其中有一小部分宝宝经过内分泌医生的评估,可能就需要使用生长激素了。

  早产宝宝的追赶生长与神经系统预后直接相关,生长迟缓会大大增加脑瘫和智力低下的风险。但并不是长得越快越好,我们希望早产宝宝达到适宜的追赶性生长。目前很多队列研究发现,低出生体重儿出生后追赶生长的速度过快,长大以后更容易发生成年慢性疾病,比如肥胖、糖尿病、高血压、冠心病等。所以,对早产宝宝要特别关注他(她)的生长速度和生长水平,即要保证追赶性生长,尤其是线性生长,又要注意体重不要增加过快,以避免影响宝宝远期的健康。对于什么是早产儿最适宜的追赶生长,目前还没有统一的共识。但应该定期随访监测,关注宝宝生长曲线的动态变化,以及体重、身长和头围之间的关系,根据营养状况来调整喂养方案。

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