我国是出生缺陷高发国家之一，先天性心脏病、神经管畸形、多指（趾）、总唇裂等是常见的出生缺陷，每年有约90万新生儿会发生这些疾病。四川大学华西第二医院产科主任刘兴会在日前接受采访时表示，为了防控出生缺陷，哺育健康宝宝，从备孕阶段就要注意营养元素的补充和生活方式的调节。
出生缺陷与营养失衡密切相关
据了解，造成出生缺陷的常见原因主要有三类，一是遗传因素，如果家族中有遗传病史，婴儿患出生缺陷的概率会比较高；第二，如果母亲在怀孕前和怀孕期间微量营养素不足，如碘缺乏病可导致死产、早产、地方性聋哑、新生儿甲低症等，缺乏叶酸会增高新生儿神经管畸形的风险；第三，胎儿受到环境致畸因素的影响，如妊娠前三个月患病毒或细菌感染，在妊娠早期接触了放射线和细胞毒性药物，母亲年龄过大等因素，均有使胎儿畸形的可能。
“有明确的研究显示，营养失衡与一些出生缺陷相关，孕妇营养不良及微量元素缺乏都有可能导致母胎出现异常。”刘兴会举例表示，营养不良会造成低蛋白血症、贫血等，缺钙和维生素D不足会致胎儿骨发育不良，叶酸及其他多种维生素、铁及其他矿物质等摄入不足与神经管畸形、先天性心脏病等的发生密切相关，并会导致胎儿生长发育受限，出生低体重、影响智力的发育。
贫血是我国孕妇常见问题，今年7月，国家印发了《国民营养计划（2017—2030年）》，其中特别强调要将孕妇贫血率控制在10%以下，而目前我国孕妇贫血率为17.2%。刘兴会表示，缺铁可引起孕产妇贫血，对母亲和胎儿健康都会产生重大影响。妊娠期贫血会导致孕妇妊娠期高血压疾病、胎膜早破、产褥期感染、产后抑郁等疾病的发生率增加；胎儿在妊娠期贫血会生长受限，出生后发生窒息和缺血性脑病，甚至死胎、死产等。
据刘兴会介绍，0—6个月纯母乳婴儿的营养均来自母体，铁、钙、锌等矿物质的缺乏可导致婴儿心理、生理多种疾病的发生。“纯母乳婴儿血液中矿物元素的缺乏与母体矿物元素的缺乏呈高度相关，这意味着孕期补充叶酸和铁等复合维生素对于预防婴儿缺铁性贫血也十分重要。”刘兴会表示，最新的多中心临床实验结果显示，妊娠期补充复合维生素可降低妊娠期缺铁性贫血、子痫前期和产后出血发生风险。
预防出生缺陷关键在“早”
神经管缺陷曾是我国发病第一位的出生缺陷疾病，随着多年来的科普教育和叶酸的大力推广，预防新生儿神经管缺陷在近年来取得的重大进步，最新的统计结果显示，神经管缺陷已经下降到第8位。然而，我国出生缺陷整体情况仍然严峻，例如，先天性心脏病连续几年占据新生儿出生缺陷中之首。
我国采取三级预防来干预出生缺陷，这同时也是世界卫生组织建议的干预措施。三级预防分别是：一级预防在孕前，旨在降低出生缺陷率；二级预防在孕期，为了减少缺陷儿的出生。三级预防在出生后，让出生缺陷得到治疗和控制。刘兴会强调，降低出生缺陷，关键还在于孕前、产前的一、二级预防，而且越早越好。
刘兴会建议，在孕前要提前补充叶酸、维生素等营养元素。在备孕期除了均衡饮食外，还应该服用孕妇专用的多种维生素，以确保在孕早期体内的各种维生素、微量元素和矿物质都有充足的储备，避免和预防早期因某些维生素缺乏引起的胎儿发育缺陷和先天畸形。刘兴会表示，在怀孕初期，适当补充维生素还能改善恶心、呕吐和晕眩等症状。
国家也推出一系列营养干预措施来预防出生缺陷。在《国民营养计划（2017—2030年）》中提出开展“生命早期1000天营养健康行动”，包括开展孕前和孕产期营养评价与膳食指导，实施妇幼人群营养干预计划等。继续推进农村妇女补充叶酸预防神经管畸形项目，积极引导围孕期妇女加强含叶酸、铁在内的多种微量营养素补充，降低孕妇贫血率，预防儿童营养缺乏。在合理膳食基础上，推动开展孕妇营养包干预项目。
在怀孕期间，除了要注意均衡营养，补充维生素与矿物质，刘兴会强调，还要养成良好的生活习惯与规律的起居作息，戒烟戒酒，不熬夜，改善工作环境，避开所有可能有危害的污染物质。
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