怀胎十月,一朝分娩。所有母亲都会在分娩之后欢喜雀跃,然而昨天凌晨杭州的陈欢(化名)却受了一阵惊吓,刚刚自然分娩产下一个健康的男宝宝,却被告知可能要切除子宫,曲折经历让她后怕不已。
刚顺产得子胎盘却一直出不来
凌晨一点多,市三医院产房里迎来“哇……哇”的婴儿啼哭声,又一个宝宝降临了。男孩,3400克、顺产。产妇陈欢28岁,足月生产,杭州人。
接下来胎盘娩出、检查胎盘的完整性……一切有条不紊地进行着。突然,医生发现产妇胎盘有缺损,出血一阵阵增多。临床经验丰富的夏桂静助产师心里“咯噔”了一下,马上请示值班医师杨敏怡进行子宫探查,结果发现部分胎盘组织与宫底部致密粘连,无法剥离。
正常情况下,胎盘会随着子宫收缩错位慢慢剥离,而像陈欢这样的,一部分胎盘组织就会粘连滞留在子宫里,像树根一样深深扎在子宫里,并且影响子宫收缩,引起产后大出血。
“这就是胎盘植入,近年来遇到该情况的产妇逐渐增多。”产科主任林晓冰说。
要不要切除子宫?
陈欢的脸色由一开始的通红逐渐变得苍白,心率也突然变快。还来不及庆祝的一家人,又陷入另外一种局面,如果患者病情恶化,出血无法控制危及生命,需要立即手术切除子宫。可是对陈欢来说,切除子宫将会是个沉重的打击,毕竟她还不到30岁。连“根”拔起胎盘的可能性几乎为零,但是又要考虑产妇和家人的心情,怎么做才能安全保留子宫呢?
林主任连同一干医护人员开始研究对策。进过仔细研究后,决定先行保守治疗:一边输液、补血,维持血容量,一边进行药物治疗配合刮宫术。经过紧急抢救与处理,大出血首先被控制住了,产妇心率逐渐平稳,子宫保住了。
“幸好她的胎盘还没有穿透子宫,出血也及时止住了,还可以进一步药物辅助保守治疗。但仍有大出血可能,要严密观察。”林主任说,是否能保留子宫主要是看胎盘植入子宫的层度,“胎盘植入分三种:浅层植入、中层植入和穿透型,浅层和中层植入的可保守治疗,穿透型的只能手术。一般都是全切或次全切子宫,长到膀胱里去的,除了切除子宫,还要把膀胱切掉一块。”
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