小宝今年1岁多，已经学会走路了，看到他活泼可爱的样子，一家人开心不已。可近来小宝总咳嗽气喘，去附近诊所检查，医师说小宝患了气管炎，可奇怪的是每次治疗5～6天，眼看孩子咳喘症状消失了，只要小宝变动一下体位，很快又出现咳喘。听着小宝呼噜呼噜气喘吁吁的声音，小宝父母心里非常着急。这天，一家人急急忙忙抱着小宝来到我的诊察室。
“陆大夫，我宝宝每次看病，医生都说是气管炎，可是怎么就治不好呢？”我仔细询问了病史，小宝咳嗽快20多天了，睡眠时咳嗽及气促症状均减轻，但随着呼吸运动或变动体位而出现剧烈的阵发性咳嗽。我给小宝做了详细的体检，在对小宝的肺部听诊中，发现小宝两肺的呼吸音均减低及痰鸣，除此外，在小宝咳嗽时还可听到气管拍击音，所有这些症状和体征都提示小宝可能患有气管异物，我一再追问小宝是否有误吃瓜子、花生呛咳史，小宝父母及奶奶均摇头否认。我建议给孩子做个X线检查，检查结果证实了我的判断，就是气管异物造成小宝久治难愈的气管炎!在直接喉镜下，五官科医师给小宝取出了半片瓜子壳，很快，小宝咳喘症状消失了，难治的“气管炎”治好了。
气管、支气管异物多见于学龄前儿童，5岁以下小儿因为臼齿未萌出，咀嚼功能差，喉头保护性反射功能不良，小儿又爱哭笑打闹、乱摸东西吃，易将异物吸入气管。气管黏膜受刺激可引起剧烈的咳嗽，可有呕吐和呼吸困难，片刻后症状会减轻或缓解，以后因异物的堵塞并发炎症，如花生米异物可刺激气管黏膜引起充血、水肿，轻者并发支气管炎、肺炎，重者可并发肺脓肿、脓胸；如吸入的异物较大，嵌顿于喉头，可立即窒息死亡。较小尖锐的异物嵌顿于喉头者，除了呼吸困难和喉鸣外，还有声音嘶哑，异物停留时间过长，可有疼痛和咳血症状。像小宝这样活动于气管的异物可随呼吸运动或改变体位出现剧烈的咳嗽。一般有明显的异物吸入史，再根据症状体征很容易诊断；但如果家长没有目睹异物吸入，而健康的小儿突然无故咳嗽，肺内确无病变，既不像肺结核，又不像支气管肺炎或其它肺部病变，应怀疑有异物，做进一步检查。
我告诉小宝的父母，不能给孩子花生、瓜子等食物，要教育小孩不要将玩具放在嘴里，进食时不要惊吓、逗乐或责骂，以免大哭大笑；一旦异物吸入，仅有1%～4%的机会自然咳出，因此，应立即送医院将异物取出。
【难治的“气管炎”家庭门诊】相关文章：
小儿支气管炎家庭护理要点04-10
婴幼儿支气管炎的特点及家庭护理04-04
睡眠不好挂什么科门诊04-01
儿童保健门诊医师职责04-19
核心家庭是指什么家庭03-26
核心家庭指什么家庭03-27
家庭趣事02-14
我的家庭02-14
家庭风波02-14