爸爸和妈妈带着姐姐(3岁)和弟弟(11个月)来看诊,因为姐姐太瘦了,而弟弟又太胖了,姐姐和弟弟的体重是一样的!
家长觉得弟弟的情况相对简单,决定先咨询弟弟的问题。
通过家长的描述,我们了解到:
弟弟目前体重13.5kg,体重远超生长曲线表上97%的水平,处于超重状态。
体重高,自然源于吃得好,据妈妈说,弟弟每天大约能喝1000~1300ml奶。喝这些奶丝毫不影响弟弟吃饭,他的食欲极佳、咀嚼能力也不错,每顿饭都能把妈妈准备的辅食吃光光,不够还会再要点。吃得多、消化吸收也不错,这就导致弟弟体重越来越重,甚至出现了超重的情况。
不过,经过检查,弟弟除了超重外,身体发育方面没什么问题,大运动方面也发展得不错。11个月的他,现在已经能够自己慢慢走几步了。
医生认为,超重确实会增加弟弟以后患肥胖或一些心脑血管疾病的风险。因此,家长需要帮助弟弟控制饮食,同时在弟弟能接受的情况下,适当增加他的运动量,比如用玩具引导他多走走。
要注意的是,控制饮食并不意味着让弟弟少吃饭,而是要分两步工作,减少弟弟对热量的摄入:
一方面,家长要将辅食中主食、青菜和肉的比例由2:1:1,调整为1:1:1,减少弟弟主食的摄入量;
另一方面,在冲配方粉时,家长可以少放半勺配方粉,但维持原来的水量不变。
通过这种方法,既能让弟弟吃饱,又不至于让他摄入过高的热量。
解决了弟弟的问题,爸爸和妈妈就把关注点放到了姐姐身上。
提到姐姐,刚刚冷静地坐在旁边的爸爸,突然开始急切地向医生讲述姐姐的情况。
据他说,姐姐吃饭太费劲儿了、食欲特别不好、嘴巴里总是酸臭,他和妈妈每天变着花样地给姐姐做饭,姐姐还是不长肉。上个月,姐姐还比弟弟重1斤呢,这个月,俩人都一样重了……
听到这,医生建议爸爸先冷静一下,换妈妈来说说姐姐的具体情况。
妈妈说,弟弟出生后,因为担心姐姐内心落差较大,她和爸爸就把大多数精力放到了姐姐身上,把弟弟交给阿姨带。
这一年来,姐姐每天三顿饭,都是她亲自准备的,每顿饭的主食、青菜和肉的比例都是2:1:1,每周也能做到大约50种食物。但是姐姐每次都是边吃边玩,哄着、劝着、说着都不行,一顿饭要吃20多分钟……
听到这里,医生询问姐姐有没有吃零食的习惯。
妈妈说,姐姐确实比较爱吃零食,爸爸心疼姐姐,每天下班都会买点小零食、小玩具哄姐姐开心。不过,每天晚上爸爸都会盯着姐姐吃晚饭,然后再稍微吃点小零食。
这时,爸爸补充说,作为父亲,他感觉对儿子就应该严厉一些,对女儿就应该多宠一些。特别是相比之下,弟弟长得非常好,而姐姐瘦得可怜,他就更宠姐姐了。受到爸爸和妈妈的影响,现在全家人的关注都在姐姐身上,这使得姐姐的性格比较任性,谁的话都不听,越来越不好好吃饭。
谈话进行到这,医生大概明白了姐姐问题出在了哪里。
首先,姐姐体重长得不好,跟她吃得少有直接的关系。
边吃边玩的就餐习惯,一方面会减少姐姐在一定时间内的进食量,同时,也会让姐姐在吃饭时消耗过多的热量。吃得少、消耗得多,体重自然会长得不理想。
同时,姐姐还有吃零食的习惯,这自然也会影响姐姐吃饭的量,导致她体重增长比较慢。
其次,姐姐边吃边玩的习惯,可能与家长的过度关注有关。
弟弟出生后,姐姐可能出现“争宠”的心理,特别希望得到爸爸妈妈的关注。当她发现边吃边玩时,爸爸妈妈会更加关注自己,她就会用边吃边玩的行为来获得爸爸妈妈更多的关注。
这时候,如果家长更加关注她,她就会更加不好好吃饭。也就是说,家长过多的关注,并不利于改正她边吃边玩的习惯,反而会导致她一直不好好吃饭。
所以说,姐姐的问题看似复杂,但归根结底主要与家长的过度关注有关。
确定姐姐没有疾病和发育问题后,医生建议家长:
第一,除了一日三餐和牛奶外,暂时不要给姐姐吃零食了。
吃饭时,告诉姐姐饿了要吃饭,而不是吃零食。如果她不吃饭,那全家吃完饭就收餐具,中间不要提供零食。等到下次进餐时,姐姐感到饥饿,自然会认真吃饭了。
说到这,医生安抚家长,其实孩子并不会因为少吃一顿饭而营养不良,家长不必太过紧张。
第二,不要给姐姐过多关注,尝试转移一部分注意力到弟弟身上。
说到这,医生强调,弟弟吃得好、长得好,不要特别操心,家长自然把大部分精力放在吃得不好的大宝身上,并不是从主观上忽视二宝。这种做法我们能够理解,但作为家长,还是要注意平衡对两个孩子的关注度,如果对某个孩子偏爱得比较明显的话,可能不利于两个孩子的心理发展。
对弟弟来说,得到的关注太少,可能使他在成长过程中形成自卑的性格;
对姐姐来说,得到的关注太多,也并不利于她的成长,像姐姐如今比较任性的性格,就与得到的关注过多有很大的关系。
对医生的话,两位家长表示非常赞同,结束看诊后,他们就带着孩子们回家了。
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