乳腺癌的临床诊断
早期乳腺癌往往不具备典型的症状和体征，不易引起重视，常通过体检或乳腺筛查发现。
一、乳腺肿块：80%的乳腺癌患者以乳腺肿块首诊。患者常无意中会发现乳腺肿块，多为单发，质硬，边缘不规则，表面欠光滑。大多数乳腺癌为无痛性肿块，仅少数伴有不同程度的隐痛或刺痛。
二、乳头溢液：非妊娠期从乳头流出血液、浆液、乳汁、脓液或停止哺乳半年以上仍有乳汁流出者，称为乳头溢液。引起乳头溢液的原因很多，常见的疾病有导管内乳头状瘤、乳腺增生、乳腺导管扩张症和乳腺癌。单侧单孔的血性溢液应进一步检查，若伴有乳腺肿块更应重视。
三、皮肤改变：乳腺癌引起皮肤改变可出现多种体征，最常见的是肿瘤侵犯了连接乳腺皮肤和深层胸肌筋膜的cooper韧带，使其缩短并失去弹性，牵拉相应部位的皮肤，出现“酒窝征”即乳腺皮肤出现了一个小凹陷。若癌细胞阻塞了淋巴管，则会出现“橘皮样改变”，即乳腺皮肤出现许多小点状凹陷，就像橘子皮肤一样。乳腺癌晚期，癌细胞沿淋巴管、腺管或纤维组织浸润到皮内并生长，在主癌灶周围的皮肤形成散在分布的质硬结节，即皮肤卫星结节。
四、乳头、乳晕异常：肿瘤位于或接近乳头深部，可引起乳头回缩。肿瘤距乳头较远，乳腺内的大导管受到侵犯而短缩时，也可引起乳头回缩或抬高。乳头湿疹样癌，即乳腺Paget’s病，表现为乳头皮肤瘙痒、糜烂、破溃、结痂、脱屑、伴灼痛，以致乳头回缩。
五、腋窝淋巴结肿：大医院收治的乳腺癌患者1/3以上有腋窝淋巴结转移。初期可出现同侧腋窝淋巴结肿大，肿大的淋巴结质硬、散在、可推动。随着病情发展，淋巴结逐渐融合，并与皮肤和周围组织粘连、固定。晚期可在锁骨上和对侧腋窝摸到转移的淋巴结。
那么不同人群乳腺癌筛查应该在哪个年龄段？
15~25岁：
每次月经后3~5天，进行乳房自检就可以。因为15岁以上，月经初潮已经来临，乳腺已经开始发育。
25岁~40岁：
每年进行一次乳腺彩色B超检查就足够了。如果在乳腺B超中发现有肿块、囊肿等异常情况的时候，40岁以下的女性，不建议做钼靶检查完成进一步的确认，而是采用核磁共振。
40岁以上：
一般建议，女性在40岁开始每年进行钼靶+乳腺B超检查即可，这种检查方法可以得到非常准确的乳腺癌诊断结果。
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