中医治子宫肌瘤原则
1、急治其标,缓治其本
子宫肌瘤多无明显临床症状,粘膜下肌瘤或肌壁间肌瘤往往表现为月经周期缩短,经期延长,经量增多或崩漏等,与一般月经病无异。因此,长期流血不止者可先行止血,再根据年龄差异,区别对待。应用止血药(未婚可用复方已酸孕酮2ml,苯甲酸雌二醇2ml肌注,6-24小时内可止血),可参照崩漏的治疗方法及中药疗法进行。血止后,可根据临床表现,采取相应的治疗方法,气滞者行气活血,血瘀者活血化瘀,痰湿者除湿化痰。对于拒绝接受手术治疗的患者,辨证施治尤为重要。
2、久病患者宜攻补兼施
久病气血虚,应适当补气血,以恢复机体元气,一方面起到扶正驱邪作用,另方面为迫不得已进行手术治疗打下基础。可在克伐药物中,配伍补益气血的药物,也可以单纯选择一些中成药口服,如归脾丸、十全大补丸等。
治疗方
1、气滞证
主要表现为伴小腹疼痛,痛无定处,小腹胀满,苔薄润,脉沉弦。
治法为行气导滞,活血消。
方药用香棱丸(木香,丁香,三棱,枳壳,莪术,青皮,川楝子,小茴香)。
2、血淤证
主要表现为疼痛拒按,面色晦黯,肌肤乏润,月经量多或夹血块,口干不欲饮,舌紫黯或边有淤点,脉沉涩。
治法为活血散结,破淤消。
药用桂枝茯苓丸(桂枝,茯苓,丹皮,芍药,桃仁)加三棱、莪术。
3、痰湿证
主要表现为小腹时或作痛,或伴月经不调,带多色白,胸脘满闷,舌质淡暗苔白腻,脉弦细而滑。
治法为理气化痰,破淤消。
方药用开郁二陈汤(制半夏,陈皮,茯苓,青皮,香附,川芎,莪术,木香,槟榔,甘草,苍术,生姜)。
4、湿热证
主要表现为带多色黄或臭秽,小腹及腰骶部疼痛而胀,经期加重,尿少色黄,可伴有经期延长或月经过多,舌红,苔黄腻,脉弦滑数。
治法为清热利湿,祛淤消。
方药用大黄牡丹汤(大黄,芒硝,丹皮,桃仁,冬瓜子)加红藤、败酱草等。
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