急性菌痢的治疗

时间:2023-09-02 09:00:14 养生 我要投稿

  1.一般治疗

  卧床休息、消化道隔离。给予易消化、高热量、高维生素饮食。对于高热、腹痛、失水者给予退热、止痉、口服含盐米汤或给予口服补液盐(ORS),呕吐者需静脉补液,每日1500ml~3000m。小儿按150~200lml/kg/日,以5%葡萄糖盐水为主。中毒症状严重时可用氢可琥珀酸钠100mg加入液体中静滴,或口服强的松10~20mg,以减轻中毒症状。

  2.病原治疗

  由于耐药菌株增加,最好应用≥2种抗菌药物,可酌情选用下列各种药物:

  (1)磺胺类:

  磺胺甲基异恶唑(SMZ)加甲氧苄胺嘧啶(TMP),即复方新诺明(SMZco),1.02次/日,首次加倍,儿童50mg/kg/日,连用5~7日。

  (2)喹诺酮类:

  为人工合成的广谱抗菌药物,作用于细菌DNA旋转酶,阻止DNA合成,有杀菌效果。此外组织渗透性强,少有耐药产生。

  ①吡哌酸(PPA)0.53次/日或1.02次/日,连用5~7日。

  ②氟哌酸(NFLX)0.4,2~3次/日。

  ③氟啶酸(ENX)0.1,3次/日,小儿酌减。

  (3)抗生素:可适当选用庆大霉素(8万u2次/日,小儿3000~5000u/kg/日,或卡那霉素0.52次/日)肌注或静滴,疗程均为5~7日。还可选用丁胺卡那霉素、磷霉素及头孢菌素类等。

  (4)利福平:对痢疾杆菌也有一定杀灭作用。

  3.中医中药治疗:

  ①辨证论治:表未解里热已盛者应表里双解,用葛根黄连汤加减;湿重于热者应利湿清热,用胃苓汤加减;热重于湿者应清热利湿,用白头翁汤加减;湿热互滞者用芍药汤加减。

  ②黄连素0.4g,每日3次,儿童30 mg/kg/日,连用5~7日。生大蒜口服。

  ③亦可选用马齿苋、地榆、苦参、地锦草等单方草药煎汤口服,早晚各一次。

  4.针刺

  取天枢、气海、关元、足三里或止痢穴(左下腹相当于麦氏压痛点部位)。配止泻、曲地、阳陵泉等强刺激,不留针。

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