孕期和哺乳期治疗
甲状腺疾病的药物
孕期治疗甲状腺疾病的药物分两大类。一类是抗甲状腺药物，用于治疗甲亢，消除甲状腺激素分泌过多引起的症状，主要有硫脲类（丙基硫氧嘧啶PTU和甲巯咪唑MMI，后者商品名为赛治）和β受体阻断药，放射性碘孕期禁止使用。
另一类是甲状腺激素替代药物，用于治疗甲减，补充甲状腺激素分泌不足，主要是左旋甲状腺素（L-T4），商品名为优甲乐或雷替斯。
一、抗甲状腺药物
孕期：合并Graves病怀孕后病情可能加重，需要在医师指导下规律服用ATD，每4周复查FT4和TSH。
考虑到ATD对早孕期胚胎发育的影响，早孕期尽早用PTU，如果服用MMI期间发现怀孕，及时停药换用PTU；孕期予最低有效剂量MMI或PTU，维持FT4/TT4在正常范围上限；分娩后ATD应减量至孕前剂量，产后6周复查甲状腺功能。另外，服用PTU期间需监测孕妈妈的血象和肝功能，避免出现严重副作用。
哺乳期：研究显示乳汁中MMI或PTU浓度非常低，迄今为止没有发现哺乳期服用ATD影响婴儿甲状腺功能及其发育，但建议哺乳期服用ATD的剂量不应过大，推荐MMI≦20mg，PTU≦450mg。
二、甲状腺激素
补充药物
孕期：孕期L-T4对胎儿是安全的，应在医生指导下规律服用，每4周复查FT4和TSH，酌情调整药物剂量。
孕期首次出现的甲减，产后可能不需要继续服用LT4，尤其孕期服用剂量＜50ug/d，在知情同意基础上可以停药，产后42天复查甲功。
哺乳期：研究显示，服用LT4治疗的哺乳期妇女，乳汁中分泌T4量极少，低于新生儿正常发育需要量的1%，因此，哺乳期服用L-T4是安全的，不影响婴儿发育。
注意
孕期治疗甲状腺功能异常疾病，一定要在医生的指导下正确用药！
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