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换药术的操作方法

时间：2023-09-07 12:09:55 养生我要投稿

　　换药术的操作方法，换药是对手术伤口或有创操作的穿刺点等更换敷料的操作，其目的是为了观察、了解伤口的情况，查看有无感染迹象，以及伤口的生长情况，下面分享换药术的操作方法。

　　换药术的操作方法1

　　正确的方法第1步：用手取下外层敷料（勿用镊子），再用镊子揭去紧贴创口的内层敷料，揭除敷料的方向与伤口纵向方向平行。与伤口粘住的最里层敷料，应先用盐水浸湿后再揭去，以免损伤肉芽组织或引起创面出血。

　　第2步：用两把镊子操作，一把接触伤口，另一把接触敷料（注意两把镊子不能互换或彼此接触）。用酒精棉球清洁伤口周围皮肤，用盐水棉球清洁创面并吸去分泌物医学|教育网整理。清洗时由内向外（化脓创口则由外向内擦试）。勿使酒精流入创口引起疼痛和损伤组织。

　　第3步：分泌物过多且创面较深时宜用生理盐水冲洗。

　　第4步：去除过度生长的肉芽组织、腐败组织或异物等。高出皮肤或坏死肉芽组织可用剪刀剪平或先用硝酸银棒腐蚀再用生理盐水中和；肉芽组织水肿较明显时可用高渗盐水湿敷。

　　第5步：观察伤口的'深度及有无引流不畅等情况，再用酒精棉球清除污染皮肤上的分泌物。最后用消毒敷料覆盖创面（一般创面可用消毒凡士林纱布覆盖，必要时用引流物），包扎固定。

　　换药术一般操作方法：

　　1．去除敷料

　　(1)先用手取下伤口外层绷带及敷料。撕胶布时应自伤口由外向里，可用手指轻轻推揉贴在皮肤上的胶布边沿，待翘起后用一只手轻压局部皮肤，另一只手牵拉翘起的胶布，紧贴皮面(即与皮肤表面平行)向相反的方向慢慢取下，切不可垂直地向上拉掉，以免产生疼痛或将表皮撕脱。

　　还可用一只手指伸至敷料边缘与皮肤之间，轻柔地用手指向外推压皮肤或分离胶布与皮肤的粘合部分。若遇胶布粘着毛发时，可剪去毛发或用汽油、乙醚、松节油等漫润后揭去。

　　(2)伤口内层敷料及引流物，应用无菌镊取下，揭起时应沿伤口长轴方向进行。若内层敷料与创面干结成痂，则可将未干结成痂的敷料剪去，留下已干结成痂的敷料使其愈合；

　　若创面内层敷料被脓液浸透，可用双氧水或生理盐水浸湿，待敷料与创面分离后再轻轻地顺创口长轴揭去。在换药过程中两把换药镊要保持其中一把始终处于相对的无菌状态，不可污净不分，随意乱用。

　　(3)取下的污秽敷料均放在弯盘内，不得随意丢弃，以防污染环境或交叉感染。

　　2．创周皮肤处理

　　去除敷料后，1%活力碘或用70%酒精棉球在创口周围由内向外消毒，注意勿使消毒液流入伤口内。若创周皮肤粘有较多胶布痕迹及污垢，则用松节油或汽油棉棒擦去，以减少对皮肤的刺激。

　　3．创面处理

　　(1)用0．1%新洁尔灭或等渗盐水棉球自内向外轻柔地拭去创面分泌物，擦洗创周皮肤的棉球不得再洗创口内面。在拭去创面分泌物时切忌反复用力擦拭，以免损伤创面肉芽或上皮组织；擦拭创面所用棉球不应太湿，否则不但不易清除分泌物，反而使脓液外流污染皮肤和被褥，可用换药镊将棉球中过多的药液挤掉。

　　(2)脓腔深大者，棉球擦洗时应防止脱落在创口内。

　　(3)创面拭净后，应彻底移除伤口内线头、死骨、腐肉等异物。

　　(4)最后用酒精棉球消毒创周皮肤。根据伤口情况选择凡士林纱布、药物或盐水纱布覆盖，或放入引流管、纱布引流条等。

　　4.包扎固定

　　创面处理完毕，覆盖无菌干纱布，胶布粘贴固定。创面大，渗液多的'创口，可加用棉垫，若胶布不易固定时须用绷带包扎。

　　5．换药后注意

　　换药毕，整理好病人床单，并将污秽敷料到入污物桶内，换药用过的盘和器械放入洗涤池中洗净，消毒后备用。

　　缝合伤口的换药

　　1．无引流的缝合伤口

　　多为无菌伤口，常于术后3天左右检查伤口，注意观察有无缝线反应、针眼脓疱、皮下或深部化脓；有无积液、积血，必要时试行穿刺抽液。

　　(1)无菌缝合伤口：用l%碘伏或70%酒精棉球消毒缝合之切口及周围皮肤，消毒范围略大于纱布覆盖范围，然后覆盖4—6层无菌纱布。

　　(2)切口缝线反应：术后2～3天内，创口一般均有轻度水肿，针眼．周围及缝线下稍有红肿，但范围不大，这是一种生理反应。其处理为伤口常规消毒后用70%酒精纱布湿敷即可。

　　3)针眼脓肿：为缝线反应的进一步发展，针眼处有脓液，针眼周围暗红肿胀。对较小的脓肿，可先用．无菌镊子弄破并用无菌干棉球挤压出脓液，然后涂以碘酊和酒精即可；脓肿较大或感染较深者，应提前拆除此针缝线。

　　(4)伤口感染或化脓：局部肿胀，皮肤明显水肿并有压痛，伤口周围暗红，范围超过两侧针眼，甚至有波动感出现。可先用针头试穿抽脓，或用探针由缝线处插入检查。确诊为伤口化脓后，应即尽早部分或全部拆除缝线；有脓液时将伤口敞开，清除脓液和伤口内异物(如线头等)；

　　清洗后放置合适的引流物，若伤口扩开后分泌物不多或仅有血性分泌物，则于清洗或清除异物后，用蝶形胶布拉拢创口即可，以后酌情换药；伴有全身症状者，可适当使用抗生素，配合局部理疗或热敷。

　　(5)疑有创口积血、积液时，可用针头由周围正常皮肤处穿刺，针尖潜入积血、积液处抽吸；或用探针、镊子由创口缝合处插入，稍加分离而引流，并置入引流条，换药至创口愈合。

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