一:分级,实施规范治疗
专家说,一般哮喘病被分成三级:急性发作期、慢性持续期和临床缓解期。而急性发作期表现为突然发生喘息、咳嗽、气促、胸闷等症状。慢性持续期是近三个月内不同频度或不同程度地出现过喘息、咳嗽、气促、胸闷等症状。缓解期就是经过治疗,三个月之内没有症状。
这些分级有什么用呢?邓力主任表示,哮喘分级有利于长期、持续、有针对性地制订出个体化治疗方针。发作期的治疗原则是:快速缓解症状、抗炎、平喘;持续期的治疗原则是:长期控制症状、抗炎、降低气道高反应性、避免触发因素、自我管理。一般来说,病从哪一级别开始,就用哪一级别的药。长期治疗的方案达到对哮喘急性发作的控制。如果用药治疗后病情得到控制,就可以降级用药,如果部分控制则要看是否用药需要升级,而没控制好肯定要升级治疗,以三个月为一个疗程。
邓力表示,儿童哮喘的用药方法一定要非常严谨,家长一定要问清楚医生护士药物该如何正确使用。“我遇到的病人就有这样极端的例子,治疗了很久都效果不好,我查了查,给药方案没有问题,于是怀疑是用药方法出的问题,于是让患者示范给我看一下,他拿起药瓶对着嘴喷药,连药盖子都没打开就喷了几下,这样用药哪能有效果呢?必须要用药规范,才能起到治疗效果。而更令人忧虑的是,一些家长见到孩子的病情稍有缓解,就自作主张减药甚至停药,这是最要不得的。”
二:除螨,是整体治疗的一部分
有报告证实,八成以上的哮喘儿对尘螨有过敏反应。尘螨过敏,轻则引起过敏性鼻炎、过敏性结膜炎、湿疹、皮炎等;重则可以引发夜间咳嗽、严重的哮喘,甚至反复发作的喉头水肿。“要是螨虫不控制好,对哮喘就很难控制,即使你吸多少药、打多少脱敏针都没有用。”邓力主任强调,控制尘螨是过敏性疾病整体治疗重要的一部分。数据表示,当室内灰尘每克含尘螨100个可引起过敏,超过500个则具有较高致敏危险。因此,除尘螨也成为许多过敏患者心中的一块大石头。
室内哪里最容易滋生尘螨?怎样除螨才能达到防敏效果?邓力为听众一一道来。
床是尘螨最多的地方,要定期对床上用品进行清洗,每周用等于或高于55℃的热水清洗一次,才能去掉绝大多数螨过敏原,也可以购买防螨的枕套、被单等。对地毯、窗帘和家庭装饰织物进行清理或者换成防螨的材料。南方不建议用地毯,若非用的话要经常吸尘。还有一个办法是冷冻,把软玩具放到-17℃至-20℃的冰箱里至少24小时,之后再清洗能达到很好的除螨效果。对于毛公仔,邓力不建议有哮喘的孩子玩。降低室内相对湿度也是控制尘满的有效方法。
关于除螨,邓力列举了几个误区:
1、不当使用消毒产品。刺激性高的消毒剂不适用于家居,尤其是有孩子的家庭。
2、被子光晒没用,要清洁,室内除螨,床、地毯、家庭装饰织物和空调是四个最重要的地方。
尽管哮喘的病因及发病机制尚未完全阐明,但只要按照GINA和中国哮喘防治指南的治疗方案规范地长期治疗,绝大多数患儿的哮喘症状能得到理想的控制,减少复发乃至不发作,能与正常儿童一样生活、学习和活动。
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