产后出血
产妇把胎盘娩出后,1天内出血达到400毫升者,称为产后出血。产后出血包括3个时期,即胎儿娩出后至胎盘娩出前、胎盘娩出至产后2小时以及产后2~24小时,产后出血多发生在前两期。
产后出血为产科常见的严重并发症,是产妇重要死亡原因之一。产妇一旦发生产后出血,如果严重,休克较重且持续时间较长者,即使获救,仍有可能发生严重的垂体前叶功能减退后遗症。临床表现为产道出血急而量多,或持续小量出血,重者可发生休克。同时可伴有头晕乏力、嗜睡、食欲不振、腹泻、水肿、乳汁不通、脱发、畏寒等。
产后出血除从出血量进行诊断外,还应对病因做出明确的诊断,才能做出及时和正确的处理。常见有下列原因:
(1)宫缩乏力:出血特点是胎盘未剥离前阴道不流血或仅有少许流血,胎盘剥离后因子宫收缩乏力使子宫出血不止。流出的血液能凝固。未能及时减少出血者,产妇可出现失血性休克表现:面色苍白、心慌、出冷汗、头晕、脉细弱及血压下降。由于血液积聚于宫腔内,按摩推压宫底部,可将胎盘及积血压出。
(2)软产道裂伤:出血特点是出血发生在胎儿娩出后,此点与子宫乏力所致产后出血有所不同。软产道裂伤流出的血液能自凝,若裂伤损及小动脉,血色较鲜红。
(3)凝血功能障碍:在孕前或妊娠期已有出血倾向,胎盘剥离或产道有损伤时,表现为血不凝,不易止血。
(4)胎盘因素:胎盘剥离不全及剥离后胎盘滞留宫腔,临床上可见于子宫收缩乏力,胎盘未能娩出而出血量多。胎盘娩出后例行仔细检查胎盘、胎膜时,发现胎盘线体面有缺损或胎膜有缺损而边缘有断裂的血管,则表示有胎盘组织或副胎盘的遗留。
治疗原则是迅速止血、纠正失血性休克及控制感染,必要时手术治疗,及时选用合适的药膳可以使治疗效果更为理想。下面推荐四例药膳:
(1)人参粥:大米50克,人参末、姜汁各10克。大米煮粥,加入人参末、姜汁搅拌均匀;早晚餐服食。
(2)柿饼饮:柿饼、黄酒各适量。柿饼烧炭存性研成末。每次6克,冲黄酒服用。
(3)乌蛋饮:乌鸡蛋3个,醋、酒各1杯。乌鸡蛋去蛋皮,与醋、酒搅在一起,煮成一杯,分2次服食;每天1剂,连服5~7剂。
(4)生地益母汤:黄酒200毫升,生地黄6克,益母草10克。将上面材料同放瓷杯中,隔水蒸20分钟后服药汤,每次温服50毫升,连服数天。
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