“众所周知,妊娠早期是胚胎发育器官形成期,此时若患感冒,可能会对胎儿有影响,用药也需谨慎;但到了孕晚期,胎儿已接近成熟,抵抗风险的能力已大大增强,感冒对胎儿的影响已降低,用药上也宽泛了许多。因此,只要能及时就医、积极治疗,多数不会发展为肺炎,更不会拖延成重症肺炎。或者只要注意休息、多喝水、保证营养供应,单纯感冒不需要吃药差不多一个星期也就好了。”该主任解释说。
肺炎及时治疗也能控制
某医院呼吸科主任也指出,感冒是上呼吸道感染,对于症状较轻者,不用药物,人体自身的免疫力即可使它痊愈;症状较重者,及时用药也能很快好转。但如果体质差,免疫力低下或其他原因导致病情加重,可发展成下呼吸道感染,此时X光片显示肺部有阴影,即可诊断肺炎。虽然孕期不能拍X光片,但如果出现了咳痰、咽痛、发热等症状,听诊肺部有水泡音、哮鸣音等体征也可诊断。
患了肺炎就必须及时用药,应根据实验室检查结果及菌群培养结果,有针对性地应用抗生素。虽然孕期用药有些限制,但并不是所有药物都不能用,除了激素、氨基糖苷类、奎诺酮类药物绝对不能用外,青霉素、头孢类抗生素还是可以用的,特别是在怀孕三四个月以后,胎盘屏障已经形成,临床上很多药物都可以用。所以,孕期患了肺炎,在没有合并其他疾病的情况下,只要及时用上抗生素,病情会很快被控制,对孩子也不会造成太大的影响。
当然,如果肺炎症状较重,高烧不退,白细胞减少,就要考虑大面积肺炎了,必要时需要对孕妇腹部进行遮挡拍X光片,如果证实是大面积肺炎,即多个肺叶都出现了炎症反应,就要应用激素了。在大剂量应用抗生素的同时给予激素治疗,肺炎绝大多数都能控制住,但此种情况对腹中胎儿的影响就不容忽视了。除了药物影响外,病情发展至此,腹中胎儿多已出现了宫内乏氧或窒息的症状。现在都提倡优生,这种情况下多数孕妇都会选择终止妊娠。如果检查确定是病毒引起的肺炎,或者因为治疗肺炎应用了激素等对胎儿影响较大的药物,医生也会建议患者终止妊娠。
重症肺炎抢救及时 机会仍很大
该呼吸科主任还介绍说,除非细菌极度耐药,或患者合并有其他疾病如败血症等,否则,继续发展为重症肺炎的可能很小。当然,如果不幸发展为重症肺炎,及时进行抢救,仍有成功救治的机会。
另外一名接受采访的呼吸科专家也称,孕妇患重症肺炎在临床上很罕见,重症肺炎主要在老年人群中多见。这种病的最初表现类似于SARS,主要为高热、咳黄痰、气喘、血压下降、白细胞大量减少、发绀等,可由肺炎发展而来,也有一起病就是重症肺炎者。除非患者合并有心脏病、糖尿病、肝硬化、肾脏疾病或长期卧床及年龄较高,否则只要及时有效抢救,一般也不会死亡。
对于重症肺炎患者的抢救,如果已经查明致病菌,即已经通过菌群培养验证是由哪几种病菌感染引起的,便要针对致病菌用药。是因细菌、军团菌、支原体感染引起的,就大量输入抗菌素;是因为病毒引起的,就应用抗病毒药物。当然,因为病菌的血培养要5天才能出结果,所以,在时间非常紧迫的情况下,医生会凭经验采用大剂量联合用药的办法,即抗各种细菌、病毒、衣原体、支原体的药物全用上。
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