慢性腹泻又称久泻,可见于慢性肠炎、肠功能紊乱、肠神经官能症、溃疡性结肠炎等疾病。中医认为久泻多为虚证,轻肾脾胃虚,重者肾阳亦虚。另也有肝气影响脾胃,使脾胃功能失调所造成的。大致可分为以下三种类型来辨证施治。
一、肝脾不和型:
腹泻常因精神紧张,情绪抑郁,发怒而发作或加重,腹胀且痛,脉弦。治疗用调和肝脾法。处方:炒白术、炒白芍各10克,防风、陈皮、木香、枳壳、柴胡各5克,甘草3克。水煎服,每天1剂。
二、脾胃虚弱型:
面色萎黄,食少无力,大便稀溏夹不消化食物,苔白腻,脉细无力。以健脾助运法治疗。处方:党参、苍术、白术、茯苓、山药各10克,陈皮5克,水煎服,每天1剂。中成药可选用:香砂六君丸、健脾丸、附子理中丸、参苓白术丸、资生丸、启脾丸等成药中的一种。
三、肾阳虚弱型:
每天天亮前后腹痛肠鸣,随即腹泻1—2次(又称为五更泻、鸡鸣泻),泻后痛减,腰痠发冷,舌淡苔白,脉沉细。治以温补脾肾法。汤剂可用:补骨脂10克,五味子、肉豆蔻各5克,吴萸2克,党参、白术各10克,炮姜、炙甘草各3克,水煎服,每天1剂。也可同时服用四神丸、附子理中丸。
针灸、推拿对各型久泻均有较好疗效。
对于非特异性溃疡性结肠炎引起的久泻,可用锡类散保留灌肠,详见外治篇。
最后要强调的是:“治疗久泻,贵在坚持”,一般服药在二个月以上才明显奏效。
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