急性胰腺炎以水肿型占绝大多数(90%以上),坏死型少见。临床表现可见腹痛,绝大多数患者有上腹压痛。多数患者有轻度腹壁紧张,少数可有腹肌强直。在腹痛发作时每有显著而持久的反射性恶心与呕吐。大部分病例有中等度发热,一般在3~5日内自退,发热持续不退或超过39℃以上者,常表示有腹膜炎、胰腺脓肿或其他并发症。少数患者有明显的黄疸,多因总胆管结石、管壁炎性水肿、胆道口括约肌痉挛或胰腺头部肿大压迫总胆管而产生梗阻性黄疸。当病情恶化始出现黄疸者多由于肝脏损害所致。急性坏死性胰腺炎常发生休克。患者皮肤呈大理石样斑状青紫、四肢湿冷、脉搏频细、血压下降等。实验室发现有血清淀粉酶和脂肪酶的增高,最具诊断价值。
小儿急性胰腺炎常因饮食不节,外感风寒湿热,蛔虫窜扰等诱发本病。治宜疏肝利胆,清热攻下主之,方可奏效。
疏理冲剂
[组成]疏理冲剂工号方:柴胡、吴茱萸、金铃炭、茯苓、青皮、陈皮、厚朴、广木香、枳壳、台乌药、法半夏、元胡。疏理冲剂Ⅱ号方:按工号方去青皮、法半夏,加黄连、生大黄。
[制用法]凡急性胰腺炎腹痛、腹胀明显、大便秘结而发热,伴慢性胆囊炎病史者服Ⅱ号方,除此外,均服工号方。病轻者,1包/次,3~4次/日;重者2包/次,3次/日或1包/次,4小时1次。
[临床疗效]治疗急性胰腺炎50例,痊愈45例(症状、体征消失,淀粉酶,血象恢复正常,无效5例(症状、体征无好转,淀粉酶、血象仍高者)。
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