妊娠糖尿病是糖尿病的一种特殊类型。指确定妊娠后,若发现有各种程度的糖耐量减低或明显的糖尿病,不论是否需用胰岛素或仅使用饮食治疗,也不论分娩后这一情况是否持续,均可认为是妊娠糖尿病。
妊娠糖尿病的发生率为1~6.6‰。国内发生率<1%。妊娠糖尿病分娩数占总分娩率0.64%。
妊娠糖尿病系高危妊娠,它严重危害母儿的健康。在胰岛素问世之前母体死亡率27~30%,胎儿围产期死亡率>40%。胰岛素问世后尤其围产医学开展以来,围产死亡率已明显下降。
治疗原则:
门诊确诊为GDM者,指导患者控制饮食并收入院。GIGT者,可在门诊进行饮食控制,并监测FPG及餐后2h血糖,血糖仍异常者,收入院。
1、饮食控制:
(1)妊娠期间的饮食控制标准:既能满足孕妇及胎儿能量的需要,又能严格限制碳水化合物的摄入,维持血糖在正常范围,而且不发生饥饿性酮症。
(2)孕期每日总热量:7531~9205kJ,其中碳水化合物占45%~55%,蛋白质20~25%,脂肪25%~30%。应实行少量、多餐制,每日分5~6餐。饮食控制3~5d后测定24h血糖(血糖轮廓试验):包括0点、三餐前半小时及餐后2h血糖水平和相应尿酮体。严格饮食控制后出现尿酮体阳性,应重新调整饮食。
2、胰岛素治疗:根据血糖轮廓试验结果,结合孕妇个体胰岛素的敏感性,合理应用胰岛素。
糖尿病孕妇饮食注意事项
1、饮食量要控制。
患糖尿病的孕妇一般食欲都好,进食量较正常的孕妇多,这时一定要控制饮食量。主要是限制米、面、薯类食物,每日在250克左右。不要进食含糖高的食物,含糖高的食物进食过多可导致血糖过高,加重糖尿病的病症或产生“大胎儿”。一般每日每公斤体重约需的热量为30-35干卡。比较好让医院的营养师根据您个人的情况制定适合于您的食谱。
2、蛋白质的供给要充足。
患糖尿病的孕妇要控制饮食量,但是蛋白质的进食量不能少,要与妊娠期相同的正常孕妇的每日蛋白质进食量基本相同或略高一些。特别要多吃一些豆制品,增加植物蛋白质。
3、脂肪供给要适量。
由于主食碳水化合物类食物供给减少,脂肪进食要适量增加,以维持每天的供热量。并可适量进食一些干果,增加供给脂肪。
4、补充维生素和矿物质。
多吃一些蔬菜补充维生素,经常吃一些含铁和含钙高的食物,如牛奶、鱼、虾皮、动物肝以补充矿物质。
5、适当限制食盐的摄入。
应让孕妇多吃清谈的饮食。
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