新生儿硬肿症治疗首选是复温,新生儿硬肿症是一种寒冷综合征,发生于新生儿出生7-10天内,主要是新生儿由于寒冷损伤、感染或早产引起,以寒冷损伤为最多见,故称寒冷损伤综合征,以皮下脂肪硬化和水肿为特征。多发生在寒冷季节,多见于重症感染、窒息、早产及低出生体重儿。严重低体温、硬肿症者可继发肺出血、休克及多脏器功能衰竭而致死。
新生儿硬肿症的病因为新生儿体表面积相对较大,皮肤薄嫩,血管丰富,容易散热,综色脂肪是新生儿体内特有的组织,它的代谢是新生儿在寒冷环境中急需产热时的主要能量来源,而饥饿时的能量来源是白色脂肪,如小儿周围环境温度过低,散热过多,棕色脂肪容易耗尽,体温即会下降,新生儿严重感染时体温也会不升,这些情况下皮下脂肪都容易凝固而变硬,同时低温时周围毛细血管扩张,渗透性增加,易发生水肿,结果产生硬肿。
复温是护理新生儿硬肿症的首要任务,也是治疗此病的重要环节。轻症患儿可用缓慢复温法,先置患儿于24~25摄氏度室温中,用已烘热的棉被、衣服和尿布及热水袋待患儿体温上升至35摄氏度时再移至26摄氏度暖箱中,然后每小时提高箱温1摄氏度,直至患儿体温正常。重症患儿应快速复温,将患儿置入27摄氏度暖箱,每小时提高箱温1摄氏度,直至体温正常。
本症多发生在出生后7~10天内,体温不升,在5摄氏度以下,重症低于0摄氏度,体核温度(肛温)可能低于体表温度(腋温),皮肤和皮下组织出现硬肿,皮肤呈浅红或暗红色,严重循环不良者可呈苍灰色或青紫色。硬肿首先出现在下肢、臀部、面颊和下腹部,然后至上肢和全身。有时只硬不肿,则皮肤颜色苍白,犹如橡皮,范围较局限,只影响大腿和臀部,这种情况常发生在感染性疾病引起的硬肿症。重型硬肿症可发生休克、肺出血和弥散性血管内凝血(DIC)。
综上所述,硬肿症患儿易并发严重感染,应做好消毒隔离,家长朋友不能掉以轻心,一定要积极治疗。
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