胎盘早剥常发生于重度妊高征、慢性高血压及慢性肾脏疾病,尤其已有全身血管病变者居多。此时由于巨大的妊娠子宫压迫下腔静脉,回心血量减少,血压下降,而子宫静脉却瘀血,静脉压升高,导致蜕膜静脉床瘀血或破裂,导致部分或全部胎盘自子宫壁剥离。因此,胎盘早剥的治疗原则为控制出血、补血,及时终止妊娠。
由于胎盘早剥危及母儿的生命安全,所以母儿的预后与处理是否及时有密切关系。对于胎儿未娩出,出血持续时间越长,并发凝血功能障碍等的孕妇必须及时终止妊娠。而其他情况的胎盘早剥是否需要终止妊娠,需要根据胎次、早剥的严重程度、胎儿宫内状况及宫口开大等情况而定。
此外,对于孕早期胎盘早剥有凝血功能障碍的术后患者,必须要进行输新鲜血。及时、足量输入新鲜血液是补充血容量及凝血因子的有效措施。若经输入新鲜血后,伴有活动出血,且血不凝等,可静脉滴注纤维蛋白原。若经各种措施仍不能控制出血,子宫收缩不佳时,须及时作子宫切除术。
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