孕妇胎漏首先要卧床休息,禁性生活,结合相关检查,针对病因治疗,若为黄体功能不足者,可补充黄体酮;若为甲状腺功能减退引起,可补充甲状腺片;若为糖尿病血糖控制不佳引起,可改善血糖情况。经治疗2周后,若阴道出血停止,B超提示胚胎存活,可继续妊娠。
若临床症状加重,B超提示胚胎发育不良,血β-hCG持续不升或下降,表明流产不可避免,需终止妊娠。对于因胚胎染色体异常、母体生殖器官异常及免疫因素引起的胎漏,需进一步专科检查、治疗。若因精神因素或不明原因所致的胎漏,可用中药补肾安胎之品口服治疗。
中医认为孕妇胎漏的主要原因,是气血虚弱、肾气不周、冲任失调。用补气、养血,滋肾、固胎诸法,可防止流产的发生,保证孕卵、胚胎在母体发育生长,直至胎儿正常娩出。轻常用的方剂,有腔艾四物汤、补中益气汤、泰山磐石散、保阴煎等。其中,如参,芪、术之益气,热地、白芍、阿胶之养血,桑寄生、菟丝子、杜仲、川断之补肾,砂仁、黄芩之安胎,常随证应用,配伍出入。
气虚胎漏与血虚胎漏:至于治疗,气虚者,宜补益中气,固冲安胎,常用补中盏气汤,或举元煎加阿胶、艾叶;血虚者,宜养血安胎,方用胎元饮或腔艾汤。