糖尿病足的治疗方法

时间:2023-10-21 17:22:55 养生 我要投稿

 糖尿病足(DF)是糖尿病综合因素引起的足部疼痛、皮肤深溃疡、肢端坏疽等病变总称,是糖尿病慢性并发症之一,也是导致糖尿病病人致残死亡的主要原因之一。主要临床表现为足部溃疡和坏疽,严重者需要截肢,截肢率高达40%。

  1、全身治疗:一般包括代谢控制、扩血管和活血化瘀、神经病变的治疗、抗生素的应用(如存在感染)、高压氧治疗

  代谢控制:这是治疗糖尿病足的基础。主要指良好的控制血糖,血糖控制不佳不利于溃疡的愈合和感染的控制。血糖应控制在11.1mmol/L以下或尽可能接近正常。

  扩血管和活血化瘀:改善组织供血。

  神经病变的治疗:可应用维生素B制剂,并应用神经营养药物改善神经功能。

  抗生素的使用:糖尿病足溃疡常易继发感染,而使病情迅速恶化,是导致脚坏疽的重要原因。一般在病原菌不明的情况下应给予广谱抗生素和甲硝唑治疗,待细菌和药敏试验结果报告之后必要时再调整治疗。

  高压氧治疗:可改善血循环和下肢缺氧,可试用。

  2、局部治疗:主要包括局部清创术和创面处理

  清创术:尚有一些争议,但多数主张进行充分的清创,对感染灶进行切开引流,清创范围应扩展至有出血的健康组织,切除所有的坏死组织,尽量保护有生命活力的肌腱和韧带组织。

  创面处理:坚持每天换药,局部可应用浸有抗生素。

  3、外科治疗:主要是动脉重建术和截肢术

  动脉重建术:是治疗大血管阻塞所致肢端缺血或坏疽的重要方法,可使一些患者免于截肢。方法有:1血管搭桥术;2血管内膜切除术;4血管内激光治疗;5带蒂大网膜移植术。

  截肢术:经保守治疗无效,为了挽救生命而不得已采取的方法,术前最好作血管造影,以决定截肢平面,在不影响截肢平面愈合的情况下,应尽量保留患肢术后的功能及有利于安装假肢。

  4、骨髓干细胞移植

  方法主要如下:在局部麻醉下获取骨髓,然后进行骨髓干细胞的分离,目前骨髓干细胞的分离已有成熟技术;最后将分离所获得的骨髓干细胞移植到缺血肢体。该方法操作比较简单,疗效较肯定,值得临床进一步观察和研究。

  当然,不管什么病,不管治疗方法有多先进和方便,我们还是尽可能的在得病之前先预防为主,这样才能避免身体受到更多的伤害。

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