哪些人容易得高血压？
高血压的发病是多种危险因素共同作用的结果。流行病学数据发现，在人群中，随着危险因素的数目和严重程度增加，血压水平呈升高趋势，患高血压的可能性也会增大。
简单来说，主要包括年龄、遗传因素、环境因素以及多种不良的生活方式。
年龄因素就不多说了，这里我们先说说遗传因素。
遗传因素
与遗传因素相关的高血压要分为两大类。
一大类是单基因遗传的高血压，由某些特定基因的罕见突变引起，常在青少年，甚至儿童期发病，器官损害往往更严重，但这类单基因遗传的高血压比较罕见。
另一类是基于基因多态性的遗传因素所导致的高血压。基因多态性是指基因在一些非关键位置的不同，就好像每个人都是两个眼睛一张嘴巴，但每个人的长相却不完全一样。这种情况下，患者并没有遗传某个基因突变，而是具有一种患高血压的倾向性。父母一方或双方有高血压的个体，高血压发病率大约是平均水平的2倍。多项流行病学研究表明，大约30%的人血压升高是与遗传因素有关的。
年龄和遗传因素都是我们无法选择，也无法改变的。但还有一些危险因素，是我们可以去修正的，那就是不良的生活方式。
不良的生活方式
饮食“高钠低钾”
高钠、低钾膳食是我国人群最重要的高血压危险因素。临床研究的数据显示，每日摄入钠量增加2.3g，相当于5.6g食盐，收缩压（SBP）/舒张压（DBP）中位数平均升高5-7/2-4mmHg。而中国居民的膳食调查发现，20xx年我国成人居民的平均盐摄入量是10.5g，超过WHO推荐的5.6g近1倍。
由于前面讲到的基因多态性的不同，高血压还可以分为盐敏感性和非盐敏感性。盐敏感性高血压就是说血压的高低对盐摄入量的多少非常敏感。而中国人的基因决定盐敏感性高血压占大多数。
钾在膳食中主要来源于新鲜的水果蔬菜。如果饮食中的钾摄入量低，患高血压以及中风，慢性肾脏病的可能性就会增加。除了钾摄入量，膳食中的钠-钾比值也会影响血压。摄入的钠-钾比值越高（钠多钾少），血压升高的趋势越明显，并且预期因为心血管疾病的死亡率也会增加。
超重和肥胖
通常，我们用体质指数（BMI）来描述超重和肥胖。
体质指数的计算是用体重（千克）除以身高（米）的平方。比如说一位178cm的男性，体重85kg，体质指数就是85/1.78^2=26.8 。按照中国指南的定义，中国人的适宜BMI是18.5-23.9，BMI 24-27.9为超重，BMI 28以上为肥胖。那么刚才我们举例的这位男士BMI是26.8，属于超重范围。从人群的角度来说，超重者和肥胖者患高血压的可能性，分别是体重正常者的1.16-1.28倍。
肯定有人会说，虽然都是85kg，大腹便便的中年油腻男和六块腹肌的健身教练，那肯定是不一样啊。的确，BMI虽然可以衡量体重是否合适，但没办法区分是肌肉还是脂肪。而内脏型肥胖，或者叫腹型肥胖，内脏周围大量囤积脂肪，与高血压，以及代谢综合征，血糖血脂异常的关系更为密切。所以在BMI的基础上，医生也会用腰围，以及腰臀比来衡量是否存在腹型肥胖。
过量饮酒
研究发现，如果每日饮酒男性超过乙醇量40g（相当于53°白酒90mL），女性超过乙醇量20g，高血压的发病率是不饮酒者的1.5-2倍。随着饮酒量增加，患高血压的可能性会更高。而限制饮酒量会使收缩压和舒张压都能够显著下降。
不能过量饮酒，是否可以“小酌怡情”呢？尤其是现在还有很多人笃信“喝红酒有利于心脏健康”的说法。曾经有研究认为，少量或适量饮酒可能有利于心血管健康，但既往的研究大多数是在持续饮酒者和戒酒者之间比较，而永久戒酒的人群，必定包括一些因为身体状况不佳而不得不戒酒的情况，与从不饮酒的健康人群有很大不同，因此并不能充分证明少量饮酒对心血管健康有益。
最近几年，一项来自五大洲12个国家11万参与者参加的前瞻性队列研究（PURE研究）证实，尽管少量饮酒可以使患心脏病的可能性轻度降低，但是会增加患某些癌症的风险。总体计算下来，即使是少量饮酒，不仅不会增加参与者的健康净获益，还会使酒精相关癌症的风险增加51%。因此，饮酒并没有安全量的界限，与吸烟一样，都是不值得提倡的生活方式。
缺乏锻炼
大多数研究都发现，长期的有氧运动方案对血压有益，而有些研究认为阻抗训练，即通常说的“举铁”等肌肉训练也能够降低血压。然而，一些个体在运动时血压会过度升高，这则可能是发生高血压的先兆。
长期精神紧张
长期的精神紧张包括焦虑、担忧、心理压力紧张、愤怒、恐慌等等。长期精神紧张可激活交感神经而使血压升高。而一些研究也认为，高血压在具有某些人格特质的人群中，比如经常持敌对态度的人群，总是有很强时间紧迫感或急躁易怒的人群中更常见。高血压在患抑郁症的人群中也更常见。
总体说来，在众多危险因素中，很多都能通过生活方式的改变而避免。坚持戒烟戒酒、健康饮食结构、适当体育锻炼、控制体重、放松心情，对于血压正常者，能够降低患高血压的可能性，对于高血压患者，有利于血压控制。在今后的文章中，我们还会继续详细介绍如何做到健康的生活方式。
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