孕前有高血压,孕期易有妊娠高血压
妊娠中期以后新发生之高血压(收缩压超过140mmHg或舒张压超过90mmHg)为妊娠高血压,而怀孕前即存在的高血压则称慢性高血压,高血压加上蛋白尿则为子痫前症,高血压相关疾病在孕期发生率约佔2~4%,是一种胎盘疾病。患有高血压之孕妇有较高比例发生妊娠糖尿病,反之亦然。而严重型子痫前症(收缩压超过160mmHg或舒张压超过110mmHg)往往会併发其他器官病变,诸如肝指数恶化、溶血、血小板过低、肾功能下降、肺水肿、头痛、上腹痛、视力模煳;甚至引发全身抽搐(就称为子痫症)、胎盘提早剥离、肝肾衰竭、凝血异常导致全身出血及产后大出血、脑中风以及死亡。
危及母婴健康时,立即安排生产
由于高血压会阻碍胎盘供应氧气养分给胎儿,因此也会导致胎儿生长迟滞、缺氧、早产甚至死亡。影响程度不容忽视,必须视病况及妊娠週数来处理。病患必须配合医师建议,例如低盐饮食、居家监视血压、定期回诊检查,必要时须住院接受24小时母婴监控及药物治疗。药物治疗包括抗血压药、类固醇、硫酸镁,皆属于治标(及保护早产儿)而不是治本,移除胎盘才是最有效之治疗方法,因此一旦发现病情恶化可能危及母婴健康时即应安排生产。产后亦须定期追踪确保血压及所有器官功能已回到正常。
若胎动减少,须立即回诊检查
罹患妊娠高血压的病患除了监测血糖及血压外,还必须密切回诊接受胎儿监视器检查,排除胎儿缺氧之可能。每天也应加强注意是否有胎动减少之情况,因为这是胎儿缺氧的表现,此时须立即回诊检查,千万不可大意。
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