一般的高血压肾病患者会出现蛋白尿，个别的高血压肾病病人还可因为毛细血管破裂而发生短暂性肉眼血尿，但不伴明显腰痛。临床上，高血压肾病病人常合并动脉硬化性视网膜病变、左心室肥厚、冠心病、心力衰竭、脑动脉硬化和（或)脑血管意外史。在高血压肾病的早期，典型表现之一是夜尿的增加，这其中的一个原因便是长期高血压使肾小动脉受损，造成肾小管尿液浓缩功能障碍有关。该类患者常常起夜少则两三次，多则五六次。
高血压肾病的早期，患者们小便会有泡沫增加的现象，并且其长久不消失。说明尿液中排泄的蛋白质较多。尿变色。尿呈浓茶色、洗肉水样、酱油色或浑浊如淘米水。以及尿量过多或过少。正常人尿量平均每天为1500毫升，每天4到8次。如果没有发热、大量出汗、大量饮水等，小便量出现骤减或者陡然增多时，就要到医院检查了，看看是不是肾脏病变。
此时患者如果进行尿常规检测，往往能发现微量蛋白尿。除了有以上的蛋白尿以及尿量的变化等，高血压肾病早期的患者们，还会伴有水肿、腰疼等症，并且，正常人在60岁以内，一般不应该有夜尿，如果年轻人夜尿增加，很可能是肾脏功能不良的早期表现。水肿，早晨起床后眼皮或者脸部水肿，午后多消退，劳累后加重，休息后减轻。严重水肿会出现双脚踝内侧、双下肢、腰骶部等。腰痛。无明确原因的腰酸背痛，应检查肾脏。脊椎及腰背部肌肉等。