1、羊水过多合并胎儿畸形一般应终止妊娠,终止妊娠的方法应根据具体情况加以选择。行人工破膜,静滴缩宫素,或应用前列腺素等方法。破膜时应以高位破膜器破膜,也可以用针头刺一个小孔,让羊水缓慢流出,使宫腔内压力逐渐降低,以免宫腔内压力骤减而引起胎盘早剥。
如果破膜过程不慎,胎膜破口过大,羊水大量涌出,应以手堵住宫口,或垫高臀部,以减缓流速。重度羊水过多者,为了安全也可先经腹穿刺放羊水,待宫腔压力降低后再引产。如果宫颈条件较好,已经完全容受,胎儿一般可在短时间内分娩;若宫颈不成熟,往往需要缩宫素或前列腺素等准备宫颈条件,在24~48h后引产。
羊水流出后,于宫底部加一沙袋,增加宫内压力,防止出现腹腔压力突然减少导致的并发症。产程中注意孕妇心率、血压等生命体征,同时观察是否有阴道出血。密切注意胎盘早剥的早期表现,一旦出现应及时处理。
2、羊水过多而胎儿正常在这种情况下,根据羊水过多的程度和胎龄决定处理方式。若妊娠足月,胎儿成熟,可以考虑终止妊娠。若孕周较小,胎儿估计尚未成熟,宜在密切监护下继续妊娠,必要时住院观察。
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