有位女性患者不到50岁,夜间尿频严重,但未达到尿失禁状态,夜尿间隔时间不超过半小时,不光睡前不敢喝水,为了减少夜尿次数,她很多年都一直坚持过了中午就开始不喝水,但起夜次数仍未得到缓解,每次的尿量并不多,就是总感觉有小便意识。往返医院多次也找不到原因,长久的频繁起夜,导致了她一直失眠、生活规律紊乱、情绪焦虑、精神紧张,最后跟丈夫离婚。
她在单位两癌筛查时,检查出了高危HPV病毒,数值2000千,TCT结果CIN2-3级,因为高危HPV病毒感染来求治。由于自己没有意识到夜尿多与宫颈炎症有一定关联,因此医生一直不知道她尿频的问题,直到在治疗宫颈炎症及病毒感染一个月后,一次正常门诊时她才对医生说:“大夫你可救了我了,我的夜尿多、失眠好了百分七八十。”医生说:“你别着急,等你宫颈炎症的治疗越往后,宫颈状态越来越有好转时,这些问题应该都能解决,你自己感觉一下,再给我反馈。”大概4个多月的时候,宫颈HPV病毒检测已经转阴,反馈说夜尿问题彻底解决,可以从晚上11点左右入睡一直到早上6点左右清醒,终于能睡个踏实觉了!
在门诊中,这种情况很常见,大约40%的HPV感染患者都存在不同程度的夜尿多症状。
为何病毒的感染会与夜尿多有联系呢?
一般来说,夜尿次数为0-1次,如果起夜次数2次或以上,就可以判定为夜尿多。引起夜尿多的原因有睡前饮水过多、神经性因素、肾病性夜尿,膀胱肌肉松弛等,在排除了以上因素外,那我们就要考虑是炎症刺激(包括前列腺炎、尿道炎、肾盂肾炎等),如果做相关检查后确定都不是以上原因,夜尿多的患者尤其是女性朋友,就要换个角度做检测,我们要做的检测主要针对宫颈,一个是TCT检测,一个就是高危HPV病毒检测。
单纯的高危HPV病毒感染不会引发的尿频尿急,但如病毒持续感染多年引发宫颈炎症时,就容易出现尿频、夜尿多情况,而这个尿频与体位有很大关系,相比正常尿频不同的是,这里所说的尿频在躺着时容易发生。
我们知道人体的结构中,膀胱位于子宫之前,也就是躺着时,膀胱是压在子宫上的。如果宫颈有炎症、发生癌前病变时,在躺着的这个体位中,都会刺激到前面的膀胱,引起小便意识。
而临床的研究表明,不同宫颈疾病与HPV病毒有很大相关性。随着宫颈病变严重程度的加重,高危型HPV检出率逐渐升高(新疆医科大学一项研究表明,不同宫颈疾病HPV感染构成比在慢性宫颈炎、宫颈癌前病变中分别为15%、51.67%、33.33%;浙江萧山医院一项统计也表明,宫颈炎组HPV阳性率12.1%;宫颈癌前病变组HPV阳性率39.7%;宫颈癌组HPV阳性率68.4%)。
夜尿多,加上之前提到的腰骶酸痛,是部分高危HPV病毒持续感染者的一些早期症状,夜尿多如进行了多项检查仍找不到原因,就需要考虑是否为HPV病毒感染。
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