外倒转带适应证是什么

时间:2023-12-16 09:45:18 养生 我要投稿

  要点:

  1.外倒转术在晚孕期接近足月时进行。

  2.需明确手术禁忌证。

  3.动作轻柔。

  4.术中术后注意胎心音变化。

  外倒转术是一种人工矫治异常胎位的方法,由经验丰富的产科医师经孕妇腹壁用手转动胎儿,使不利于分娩的胎位(如臀位、横位)转成有利于分娩的胎位(即转成头位或使横位转成臀位)。此方法应在胸膝卧位、艾灸等矫正方法无效时使用,一般在妊娠32~34周时进行。但并非异常胎位均可实施外倒转术。此手术需严格掌握适应证和禁忌证。

  (一)外倒转术的适应证

  1.胎儿经产科超声等检查正常,且为单胎妊娠;

  2.胎膜未破,有适量羊水;

  3.子宫无畸形。

  (二)外倒转术的禁忌证

  1.因外倒转可能引起胎盘早剥,患妊娠期高血压疾病的孕妇禁用;

  2.孕妇合并严重的肝、肾、心脏疾病;

  3.产前出血性疾病,如前置胎盘;

  4.多胎妊娠之先入盆胎儿为臀位或横位者,应采取剖宫产;

  5.胎儿先露部已入盆及胎膜已破者;

  6.疤痕子宫,包括剖宫产史或肌瘤剔除术史,尤其伴感染者;

  7.骨盆狭窄、软产道疾病,估计胎儿不能从阴道娩出者;

  8.经B超、彩色多普勤检查明确或可疑有脐带绕颈者;

  9.胎儿生长受限;

  10.羊水过少。

  (三)手术步骤

  1.实施外倒转术前一小时口服硫酸舒喘灵4.8mg或安宝片lOmg,使子宫壁松弛。孕妇排空膀胱后平卧,双下肢略屈曲放松腹部,查清胎位,听胎心音。行外倒转术时,有条件者最好在B超监测下进行。

  2.两手自胎臀两侧插入先露部下方向上提拉,使胎臀托起,要用手腕关节的力量,不可强行暴力。松动先露后,一手握住胎臀,防止其下滑至盆腔,一手将胎头沿胎儿腹侧轻轻向骨盆入口推移。为促使胎头俯屈和下移,可以食中指关节交替按压胎头枕部,使其俯屈。另一只手将胎臀上推,与推胎头动作配合,直至转为头先露。当部分胎轴偏斜,可将双手置孕妇腹部两侧将胎轴扶正,整个矫正过程操作应轻柔,间断进行。

  3.倒转完毕后听胎心音,如有改变,应观察10~20分钟,若未恢复,应将胎儿转回原位;如听胎心正常,即可用毛巾或布垫分置腹部两侧,包布缠裹下腹部固定胎位。3天后复查胎位未变即可解除包裹,以后每周复查直至临产。

  (四)注意事项

  1.腹壁厚、子宫敏感、施术时孕妇感疼痛者,切勿强行操作。

  2.若术中或术后发现胎动频繁而剧烈、胎心率异常,应停止转动并退回原始位观察至少30分钟。

  3.回家后出现胎动减少或频繁、腹痛或有阴道流血时,应及时复诊。

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