认识产前出血 了解应对策略

时间:2023-12-17 09:30:07 养生 我要投稿

  产前小心!胎盘异常易引发出血

  妊娠期间无论出血量多寡,一旦发生,便是不容小觑的警讯,更是怀孕不正常的重要指标,准妈咪千万不能大意。但究竟是哪些原因,导致有可能危及母子健康的产前出血?根据医学上的定义,所谓产前出血指的是“怀孕28~32周至分娩前的阴道出血”,台安医院妇产科主治医师曾朝阳表示,虽然产前出血可能是由子宫感染或病变造成,但一般均指胎盘出血,其主要原因有二:

  原因1前置胎盘

  一般情况下,胎盘位于子宫的上方,但有些胎盘会移动到子宫口的位置,即堵住子宫口,这种状况就称为前置胎盘,主要症状为无诱因、无痛性的反复阴道流血,如长时间不止,对母体及胎儿来说都可能造成危险。至于那些原因,容易造成前置胎盘?曾朝阳医师提醒,如果产妇头胎施行剖腹产,则将提高第二胎前置胎盘的机率。此外,高龄、之前子宫曾动过包含流产手术、子宫内膜搔刮手术等手术、多胞胎、多产次以及有吸淤习惯的女性,也是高危险群。再者若上一胎曾发生过前置胎盘,则下一胎再发生机会也会较一般孕妇高。

  无痛性出血更需小心留意

  前置胎盘最常见的临床表征是无痛性出血,通常在怀孕28周后发生,容易伴随早产、胎位不正及贫血,若贫血较严重,胎儿容易发育不良,甚至胎死腹中,生产时对母体也比较危险。此外,因前置胎盘引发的出血量第一次通常不多,较容易被忽略,但越到怀孕晚期,胎盘越大,出血量也会越多,可能造成严重贫血及凝血功能异常,曾朝阳医师指出,有些孕妇甚至人在医院安胎、平稳躺在床上,也会突然大量出血──出血量甚至高达1000c.c.。这种情形的发生,在临床上迄今无法找出原因,而定期、完整的产前检查,是预防前置胎盘危及母子健康的重要功课,准妈妈们切计千万不可以偷懒!

  胎儿体重到达标准即可提早剖腹

  一般孕妇在进行产检时,若发现有前制胎盘问题,医师皆会特别注明。若在即将临盆前,胎盘仍附着在子宫颈内口前面,便无法以自然产分娩;曾朝阳医师强调,也有部份前置胎盘的孕妇,由于子宫被胎儿撑大、胎盘随子宫伸展往上拉,致使分娩前盘胎离开子宫颈内口前端,遇到这样的状况,仍可尝试自然产。但孕妇若确定是完全性或部份性胎盘前置,则只能选择剖腹产,以免腹中胎儿因缺氧或养份不够而窘迫。透过先进的超音波检查,医师可先评估胎儿体重,只要超过2500公克便可提早进行剖腹产、而不必等到预产期,对孕妇的健康将更有保障。

  胎盘异常外的其他出血原因

  除了胎盘异常外,在怀孕初期还有可能因为流产、子宫外孕、葡萄胎、子宫颈闭锁不全以及生殖道的发炎、感染、瘜肉、肿瘤等原因导致出血。建议就诊进行详细的检查,配合处方安胎,必要时应住院治疗。

  原因2胎盘早期剥离

  胎盘在生产前与子宫壁脱离即为胎盘早期剥离。一般来说,胎盘如同胎儿自母体获取营养与氧气的基地,而胎盘早期剥离的情况就如同把胎儿的氧气罩拿掉,进而阻断与母体之间的联系,对胎儿的心跳也会受到影响(如:胎儿窘迫等);至于母体部分,胎盘早期剥离造成的子宫内出血,有可能对孕妇的生命造成威胁,更是不可不慎重。

  血压高+水肿+蛋白尿3症状切勿大意

  曾朝阳医师表示,孕妇若有妊娠高血压症状,当血管壁压力太大时,血管会产生病变、痉挛,血流不顺畅或血液流量无法完整供应养份、氧气的情形,便有可能导致胎盘剥离。除妊娠高血压外,高龄产妇、抽烟、饮酒和多胎次生产、受到强烈碰撞以及少数脐带较短的状况,也都是胎盘早期剥离的危险因子,准妈妈应避免烟酒并定期产检。

  在症状部分,胎盘早期剥离经常伴随严重的腹部疼痛和出血,此时出血会浸润子宫并穿透子宫壁,导致子宫充血、变得坚硬,并由正常的颜色转为深紫。需要特别注意的是,从阴道流出的血液无法反应真正的失血量,因为血液有可能隐藏在子宫里,危及到胎儿和母体的健康。

  原来如此!脐带长短学问大

  脐带是由一大两小、共三条血管组成,周边包裹着柔软的胶质及薄膜,外观看来就像是3根绳子旋转束在一起。曾朝阳医师提到,正常的脐带长度约50至90公分不等,但有些因为太短,缺乏弹性空间,可能造成过度拉扯而导致胎盘早期剥离、脐带内出血或分娩后子宫外翻。