产程三阶段
胎儿离开母体娩出要经过三个阶段,医学上称为三个产程。一般来说,完成三个产程需要的大约时间:初产妇13~17个小时,经产妇6.5~7.5小时。
第一阶段:阵痛开始至子宫颈全开
时间:初产妇约8~14小时;经产妇约6~8小时。
如果没有禁忌证的话,医生会给产妇灌肠,灌肠后产妇要尽量排大便。随着宫口不断开大,宫缩会越来越强,持续时间可达1分钟,间隔时间缩短到1~2分钟,产妇的腹痛会越来越严重,间隔时间逐渐缩短,往往感到连喘气的机会都没有。这时,产妇可以通过深呼吸止痛法、腰骶部压迫止痛法、按摩止痛法等来减轻一些不适感。
第二阶段:子宫颈全开至胎儿娩出
时间:初产妇约30分钟~2小时;经产妇约5分钟~1小时。
此时宫口已经开全。宫缩持续1分钟,间歇2分钟左右。宫缩时,胎儿先露部位压迫盆底组织,产妇会有排便感,并不由自主向下屏气用力。正确使用腹压,可以缩短产程,加速分娩。如果用力不当,徒然消耗体力,反而会因为疲劳过度造成宫缩乏力,影响到产程进展。当胎头露出会阴口,助产人员告诉产妇张嘴“哈气”时,干万不要再屏气用力,可以做短促的呼吸动作,以防胎儿娩出过快而撕裂会阴部。
第三阶段:胎儿娩出至胎盘娩出
时间:初产妇及经产妇约10分钟~15分钟。
胎儿娩出后,即进入第三产程。这时,产妇感到轻松,子宫底下降至脐平,宫缩暂停几分钟后又会重新开始。子宫体变硬呈球形,宫底升高达脐上,阴道有少量流血,阴道口外露的脐带自行下降变长,这些征候表示胎盘已经剥离。接产人员会轻轻按压子宫底部,牵拉脐带,娩出胎盘。伴随着一些血液流出,继而子宫收缩较紧,流血量变少,分娩过程至此全部结束。
胎盘娩出后,接产人员会把胎盘盖平,仔细检查胎盘胎膜是否完整。如果胎盘胎膜完整,会检查会阴、内侧、尿道口周围及阴道和宫颈有无裂伤。发现裂伤,会立即消毒并缝合。