羊水过多约1/3羊水过多的原因不明，称为特发性羊水过多。 2/3羊水过多可能与胎儿畸形及妊娠合并症、并发症有关。
胎儿畸形：羊水过多孕妇中约25%合并胎儿畸形，以中枢神经系统和消化道畸形最常见。中枢神经系统畸形多见于无脑儿、脊柱裂等神经管缺陷。因脑脊膜暴露，脉络膜组织增殖，渗出液增加，导致羊水过多，以及胎儿缺乏中枢吞咽功能，无吞咽反射，同时抗利尿激素缺乏，导致尿量增多，使羊水量增加。消化道畸形以食管及十二指肠闭锁最常见，因胎儿不能吞咽羊水，导致羊水积聚而发生羊水过多。18-三体，21-三体、13-三体胎儿可出现吞咽羊水障碍，引起羊水过多。
多胎妊娠：双胎妊娠羊水过多的发生率约为单胎妊娠的10倍，以单卵双胎居多，此时两个胎儿间血液循环相互沟通，占优势胎儿（多为体重较大胎儿)的循环血量多，尿量增加，使羊水形成过多。
胎盘脐带病变：胎盘绒毛血管瘤直径>1cm时，15%-30%合并羊水过多。巨大胎盘、脐带帆状附着也能导致羊水过多。
母儿血型不合：母儿血型不合时，胎儿免疫性水肿、胎盘绒毛水肿影响液体交换，导致羊水过多。
孕妇患病：糖尿病孕妇的胎儿血糖也增高，产生渗透性利尿及胎盘胎膜渗出增加，使羊水过多。妊娠期高血压疾病、急性病毒性肝炎、重度贫血时，均容易发生羊水过多。
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