弥散性血管内凝血(DIC)与凝血功能障碍胎盘早期剥离是妊娠期发生凝血功能障碍的最常见原因。从某种程度上说弥散性血管内凝血是胎盘早剥的并发症,重型胎盘早期剥离,尤其是胎死宫内病例很有可能发生DIC和凝血功能障碍。
胎盘和蜕膜含有丰富的组织凝血活酶,胎盘早期剥离时促凝物质通过损伤的血管进入母体血循环,激活凝血系统,导致DIC。肺、肾等脏器的毛细血管内均可有微血栓形成,引起脏器损害。血小板及纤维蛋白原等凝血因子大量消耗。
因此,胎盘早期剥离的时间越长,促凝物质进入母血循环也越多,DIC继续发展,即激活纤维蛋白溶解系统,产生大量纤维蛋白降解产物。由于凝血因子大量消耗,加之FDP又有抗凝作用,导致并加剧凝血功能障碍。临床表现为皮下、黏膜下或注射部位出血,子宫出血不凝或仅有软凝血块,甚至发生尿血、咯血或呕血。
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