1、机械性因素
外伤(特别是腹部直接受撞击或摔倒腹部直接触地等)、行外倒转术矫正胎位、脐带过短或脐带绕颈、在分娩过程中胎先露部下降,均可能促使胎盘早剥。此外,双胎妊娠的第一胎儿娩出过快或羊水过多于破膜时羊水流出过快,使子宫内压骤然降低,子宫突然收缩,也可导致胎盘自子宫壁剥离。
2、血管病变
胎盘早剥孕妇并发重度妊高征、慢性高血压及慢性肾脏疾病,尤其已有全身血管病变者居多。当底蜕膜螺旋小动脉痉挛或硬化,引起远端毛细血管缺血坏死以致破裂出血,血液流至底蜕膜层形成血肿,导致胎盘自子宫壁剥离。
3、子宫静脉压突然升高
妊娠晚期或临产后,孕产妇长时间取仰卧位时,可发生仰卧位低血压综合征。此时由于巨大的妊娠子宫压迫下腔静脉,回心血量减少,血压下降,而子宫静脉却瘀血,静脉压升高,导致蜕膜静脉床瘀血或破裂,导致部分或全部胎盘自子宫壁剥离。
另外,胎盘早剥常发生于重度妊高征、慢性高血压及慢性肾脏疾病,尤其已有全身血管病变者居多。所以要多了解胚盘早剖的类型:
(1)小部分胎盘剥离外出血
小部分胎盘剥离外出血表现为阴道出血和轻度的腹痛。出血量一般比较多,颜色暗红,伴有轻度的腹痛或者腹痛并不明显。这种情况胎盘剥离面一般不超过胎盘的三分之一。比较多见于分娩期。属于轻度的胎盘早剥。
(2)大部分胎盘剥离内出血
大部分胎盘剥离内出血表现为阴道出血量较少或者没有出血。但是会有突然性的腹部疼痛,疼痛的程度和胎盘内出血的程度有关。疼痛剧烈时可能会出现恶心呕吐出汗,血压下降等情况。
(3)胎盘完全剥离内出血
胎盘完全剥离内出血比大部分胎盘剥离内出血的症状更为严重。如果胎盘完全剥离,积血的程度比较严重,会出现腹部剧烈疼痛甚至休克等迹象,阴道流血少量或者没有流血状况,出现贫血的症状。
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