(1)增加膳食纤维的摄入量
首先要多吃富含膳食纤维的食物,这是预防便秘的有效方法。因膳食纤维的化学结构中含有多种亲水基团,具有很强的吸水作用,可使纤维的体积增大1.5~25倍。由于膳食纤维持水性强,大大增加了粪便的容积,刺激肠道蠕动,有利于粪便排出,减少有害物质在肠道内的滞留时间,可有效地预防便秘和痔疮的发生。
一般老年人膳食中主食是精白米,其所含的膳食纤维很少,每100克粳米含膳食纤维仅0.4~0.7克。而杂粮中膳食纤维含量较高,每100克玉米含膳食纤维6.0~8.0克,小麦标准粉含2.1克,高粱米含4.3克,荞麦含6.5克。
所以,建议老人的主食要做到粗细搭配,精白米与杂粮配合着吃。另外,各种芽苗菜(如黄豆芽、绿豆芽、萝卜苗等)、辣椒、蒜苗、苋菜、包菜、芹菜、萝卜、韭菜、竹笋、海带等蔬菜,以及梨子、香蕉、西瓜、无花果、猕猴桃、草莓等水果,均是膳食纤维的良好来源,老人们可以合理选择食物,增加膳食纤维摄入量。
如果每天做到谷类粗细搭配,摄入蔬菜400克以上和水果200克,就可相对满足膳食纤维的摄入量,使粪便体积增加,粪质变软,促进肠道蠕动,有利于便秘的预防。
(2)多吃润肠通便的食物
老年人平时应注意多吃润肠通便的食物,如酸奶、蜂蜜、芝麻、松子、核桃仁、银耳、百合等。根据研究发现,多喝酸奶有预防便秘的作用,而多喝牛奶则相反。另外,科学饮水对老年人特别重要,有些老年人不喜欢饮水或没有饮水的习惯。
水具有润滑肠道,促进排出体内代谢废物和毒素的作用。老年人细胞内的水分比青年期减少30%~40%,常呈缺水状态。为预防便秘,要养成定时饮水的良好习惯,至少1天饮4次水,早晨起床后喝1杯水,既可降低血液的粘稠度,又能润滑肠道,有利于排便。上午10时喝1杯水,以补充上午活动消耗的水分。下午16时喝1杯水,以补充下午活动消耗的水分。晚上就寝前1小时喝1杯水,以补充夜间睡眠呼吸消耗的水分。
(3)养成良好的生活习惯和饮食习惯
为了预防便秘,老人要戒烟、戒酒,少食辛辣食物。生活要有规律,按时就寝,按时起床。保持适当的运动,如散步、打太极拳、练操、跑步等。平时要保持心态平和、心情舒畅。同时,要尽可能做到定时排便,在排便时不要看书、读报、听广播等。
便秘的老年人每天应该吃什么?
首先,要改变不良的饮食习惯。食物不可过于精细,主食要多样化,粗细粮搭配,不要忽视豆制品的摄入,冬天不忘红小豆,夏天不忘绿小豆,每天吃一顿麦片粥,经常吃全麦面包;蔬菜和水果是膳食纤维的良好来源,每天保证1斤蔬菜,其中芹菜、元葱、韭菜、木耳、海带、蘑菇等应经常出现在餐桌上,白天保证2两至4两的水果,香蕉、苹果最相宜。牙口不好的老年人,要吃带馅的食物,如包子、蒸饺、水饺等,或把蔬菜切成菜末做熟,水果制成果泥(用豆浆机或食物料理机搅碎成泥)。每天1~2盒酸奶。
另外,要增加饮水量。到我们咨询室来的郑大伯是典型的缺水型便秘患者。看他皮肤干燥、枯黄,他不喜欢喝粥,也不爱喝水,更不喝菜汤,因为已坚持多年,养成了习惯,并不觉得口渴,只是便秘常困扰他,使他痛苦不堪。我们建议他,每日应饮水2000毫升左右,水可作为润滑剂,膳食纤维在肠道中充分吸收水分才能膨胀,刺激肠蠕动,软化粪便。
还要注意,不要养成依赖泻药的习惯。泻药使食物通过肠道过快,减低了肠道对食物的消化和吸收,致使多种营养素遭到损失。长期用泻药,还可使肠肌松弛变形,菌群失调,更会加重便秘。
最后,提醒便秘的老年朋友,要经常吃点蜂蜜、黑芝麻等,它们有很好的防治便秘作用。黑芝麻要研成粉状,放到大米粥里,再加入蜂蜜,可以通便、润肠、除燥。
便秘对老年人危害较多
(1)粪便滞留压迫肠道,使人感到腹部饱胀不适,影响老年人的食欲。
(2)粪便中未消化的蛋白质被细菌分解后,许多有害物质会被人体吸收,如果超过肝脏的解毒能力,可引起中毒症状,如精神淡漠、疲乏头晕、食欲减退,甚至心率减慢、血压下降、呼吸抑制等。
(3)便秘还会引起脱肛、子宫脱垂、疝气、痔疮、小便失禁等继发病。
(4)对患有肺心病、冠心病、哮喘、高血压、脑血管病的老人,便秘还能加重病情,特别是大便努挣不下,往往引发脑出血、心绞痛等。因此,保持大便通畅,对老年人尤为重要。
那么,老年人便秘中医应如何防治呢?具体说来,有以下几点:
生活指导养成早餐后定时排便习惯,可加强胃一肠反射。适当增加运动(如散步、打拳),加强膈肌和腹肌的锻炼,可增强肠胃的蠕动,有助于排便。
自我按摩
排便时从盲肠经横结肠向降结肠做按摩。有助于顺利排便。此方还可在床上进行,方法是,仰卧在床上,用右手掌根部紧贴腹壁,左手叠在右手背上,双手用力,按右下腹-右上腹-左上腹-左下腹的顺时针方向循环按摩。手法从轻到重,每2秒按摩一圈,一般到100次左右可出现便意。
压穴疗法排便前,用双手各一指压迫或揉摩迎香穴(鼻翼两侧的凹陷处)5-10分钟,可帮助排便。也可按压足三里穴(外膝眼下3寸)数分钟。按揉穴位应以自我感觉到穴位处酸麻为宜。
运动疗法选一较宽阔场地,站立,两腿分开约30厘米。先将右手臂自前向后摇摆转动0-100圈,再换左臂摇摆转动60-100圈,一般在未进行完毕时即可有便意。
饮食调理每晨空腹饮一杯冷盐水有通便作用,但有高血压、肾炎和心衰的老人,可用冷的牛奶代替。汽水、啤酒等含二氧化碳的饮料,麻油、牛奶等富含脂肪酸的食物,味酸的杨梅、菠萝等含多量有机酸的水果,粗粮(荞麦、糙米)、蔬菜(萝卜、土豆)、海藻等含多量植物纤维的食物,乳糖、蜂蜜等含糖量多的食物等都对结肠壁有化学性或机械性刺激作用,能促进肠蠕动,促进粪便下排。
食疗便方
(1)麻子苏子粥10克,麻子仁10克,研细,加人粳米100克,熬粥,晨起空腹食用。
(2)郁李仁粥10克,捣烂,水研后取汁,加入粳米100克,煮粥食用,食时加蜂蜜10克。)苹果醋1000克,洗净晾干后,切成小块;冰糖400克。加水用文火煮化;酒曲一个,碾碎。将苹果、冰糖水、酒曲混合装入干净的小缸内密封。两周后打开搅拌10分钟,使空气进入。再过两周,即成。每日可饮用30-50毫升。苹果醋不但有根除便秘的作用,还能抑制黑斑粉刺类皮肤病,有促进皮肤新陈代谢作用。
药物疗法
(1)决明子15-30克,微炒后,每日泡茶饮用。
(2)番泻叶5克,沸水冲泡,当茶饮。
(3)中成药,每次6-9克,每天睡前或清晨时服用;桑麻丸,每次6克,每日2次。
老年便秘的外治方法
老年人发生便秘,多由于肠道蠕动减慢,粪便中的水分被吸收过多引起。从中医的角度上分析,则为脾肾气虚,运化失职,或津液失养,肠腑失润而引起。治疗之法,除适当增加食物纤维的摄入外,中医外治方法可收到意想不到的效果,且毒副作用小。以下外用方法,供老年便秘患者参考:
1、肉苁蓉150克,硫磺6克,共捣泥,一半敷脐上,一半握在手心。主治老年人阳虚便秘,肢体发冷,尿清腰酸等。
2、商陆根10克,研为细末,水调为糊状,贴鸠尾穴(肛门后上方)。
3、大田螺3个,捣烂,加少许青盐,敷气海穴(脐下),治老年人热性便秘。
4、连须葱头3个,生姜10克,食盐3克,淡豆豉12粒,共捣如泥,做饼烘热,敷于脐上,每次5-10分钟,每日2-3次,适用于老年人体虚便秘。
5、火麻仁60克,大黄15克,郁李仁30克,共研细末,炼蜜调和诸药,冷却后捏成条状,长3厘米,塞入肛门,每次1支,每日2次。
6、皂角1条,红糖60克,葱白60克,先将红糖熬煎浓缩倒出,冷却后搓成条状,长3厘米,再将皂角煨黑,存性研末,葱白捣汁,最后糖条浸葱白汁,再粘上皂角末,塞入肛门内。
7、蜂蜜适量,微火熬炼,待冷后作成栓剂,每个粗如手指,长约3厘米,每次取一枚塞肛门。
8、葱白250克,捣烂成饼,敷于神厥穴(肚脐),上盖厚布块,用茶壶盛满开水热熨,每日l-2次,每次30分钟或以壶冷却为度。
9、生附子15克,苦丁茶10克,制川乌10克,白芷10克,胡椒3克,大蒜10克。共打碎炒烫,装入布袋,置神厥穴,上加热水袋,保持温度,每日l-2次,每次30分钟。
10、枳实、麦麸、青盐各等份,炒至发烫,装入布袋置神厥穴,上加热水袋,以保持温度,每日l-2次,每次30分钟。
老年便秘患者应选择那些缓泄药
1、容积性泻药,其作用是可以增加粪便的体积,保留住粪便中的水分,并能轻度地促进肠蠕动。容积性泻药适用于轻、中度便秘患者,起效时间为服药后24小时左右。2、渗透性泻药、白色合剂、复方硫酸镁散等。乳果糖属于糖类泻药,当它进入结肠后会分解成小分子的有机酸,可起到增加粪便中的水分、防止粪便过干过硬的作用。白色合剂、复方硫酸镁散属于镁盐类泻药,其主要成分是硫酸镁,具有增加粪便中的水分及刺激肠壁收缩的作用。渗透性泻药适用于中、重度便秘患者,但它只能短期使用,否则会引发水电解质紊乱及高镁血症。另外,对于一些不能服用镁盐类泻药的便秘患者,可让其服用硫酸钠等钠盐类泻药,同样可以起到缓泻的作用。
3、润滑性泻药、蓖麻油等,具有软化粪便的作用。润滑性泻药不可长期应用,在服用时也应小心,以防误将其吸入气管,引起呼吸道感染。
4、栓剂泻药、甘油栓和双醋酚丁等,其作用是可以刺激胃肠反射,从而加强肠蠕动,促进排便。栓剂泻药适用于便意少、排便困难的便秘患者。
5、促进胃肠动力药(博思)、莫沙必利(加斯清)、多潘立酮(吗丁啉)等,其作用特点是可以促进肠道蠕动,帮助便秘患者产生便意。促胃肠动力药适用于胃肠动力差的便秘患者,尤其适用于由糖尿病、胃肠病等引起的功能性便秘患者。
6、中成药、六味安消胶囊等,具有润滑肠壁、增加粪便中水分和轻度促进肠蠕动的作用,适用于轻、中度便秘患者。
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