沪惠保是什么

　　沪惠保是目前上海地区非常具有代表性的一款大型公共医疗保险计划。

　　沪惠保是什么1

　　沪惠保是什么

　　沪惠保是目前上海地区非常具有代表性的一款大型公共医疗保险计划。它涵盖了全市范围内的所有医疗机构和医疗服务项目，并且涵盖的人群数量逐年增长。沪惠保的实施为广大市民提供了更多的医疗保障，是一项旨在为人民群众保障健康的社会保障计划，它在全市范围内实现了对市民健康的全方位保障。

　　一、沪惠保的历史

　　沪惠保的历史可以追溯到1980年代初，当时上海地区推行“医疗整顿”工作，为适应改革开放后医疗服务体制的新需求，制定了一系列医疗制度相关政策。其中，重要的一个政策就是成立经济适用型医疗保险体系。这份医疗保险体系包括广大民众在内，各大小型企业、事业单位以及部队等机构也都参与了其中。

　　二、沪惠保的特点

　　1、全民普及：沪惠保针对的是全市常住户口的居民，覆盖面积较广，不分年龄、性别、职业等因素，包括SDA、SEI、新农合、职工医保等老保险制度，可以实现城乡居民医疗保障制度的平衡。

　　2、全科医疗服务的实现：实行的是全科医生+家庭医生团队的服务。在保障居民基本诊疗的同时还要保障公立医院的对综合性疾病的处理。

　　3、先诊疗后付费：实行的是现场预付费+报销的“先诊疗后付费”制度，保证了医院医疗预算的合理规划。

　　三、沪惠保的优势

　　1、网络和协调：通过信息化和数据中心的建设，支持沪惠保实现网络化协调。

　　2、投入优质资源：投入更多优质医疗保卫资源，重建门诊病房、人道质病、床位标准中高级别等几大领域的资源，以保证患者获得到较高水平的医疗服务。

　　3、公共财政财政支持：主要的财政支持为公共财政，资金来源为市税个点，保证了实现了政府参加医疗保障的承担。

　　四、沪惠保对健康的影响

　　1、降低居民医疗支出：沪惠保的实施或多或少的降低市民的医疗支出费用，特别是对于低收入者和医疗服务需求量较大的人群影响更为显著。

　　2、提高医疗服务的质量：沪惠保极大地提高了居民的医疗服务质量，涵盖了全市范围内的医疗机构和医疗服务项目，为市民提供了更好的`健康保障。

　　3、促进医疗制度的进一步改革：沪惠保的推行，对于整个医疗服务体系改革和政策制度的完善都有极大的促进作用。

　　五、沪惠保的未来

　　尽管沪惠保已经在全市的医疗服务中发挥了重要的作用，但是在未来，沪惠保还需要更多有关方面的支持，才能更好地解决全市范围内的医疗保障问题。只有大力投入医疗保障体系的财政和人力资源，进一步完善医疗保障流程，为居民提供更优质的医疗保障，才能使沪惠保真正成为市民健康的推手。

　　六、总结

　　作为上海市目前最具代表性的大型公共医疗保险计划，沪惠保在市民健康保障方面贡献巨大，为广大市民提供了不可或缺的医疗资助保障。沪惠保能够发挥这样的作用，也是全市医改政策的重要成果之一。而未来更予期待和关注的是，这项计划在以后能否进一步完善和改革，指导地区医疗保障体系的重大创新和改革。

　　沪惠保是什么2

　　一、什么是沪惠保。

　　沪惠保是在政府指导下，由上海医疗保障局和一些保险公司共同制定的上海市补充医疗保险方案。简而言之，它是上海市定制的商业补充医疗保险，属于商业保险，而非社保。

　　二、沪惠保与医保有什么不同。

　　一、承保单位不一样。

　　作为对社会医疗保险的补充，沪惠保是政府机构政策指导，多家商业保险公司共同投保的普惠型商业医疗险产品。

　　但是医保是国家对居民的一种福利待遇，由医疗保险经办机构承担，属于社会保险。

　　2、保障内容不同。

　　医疗保险是基本医疗保障，它只能补偿社保范围内产生的医疗费用。

　　而沪惠保的赔偿范围相对医保而言更为广泛一些，它不仅补偿了医保内的费用，而且还可以补偿医保外的费用。除此之外，还有特定21种特殊药品和质子、重离子医疗保险的保证，在解决“看病贵”的.同时，也解决了“买药难”的问题。

　　3、投保要求不一样。

　　医疗保险基本上是人人拥有，它没有门槛限制。

　　上海惠保则不同，虽然它对健康没有什么要求，是否生病都可以，但它必须有上海市基本医疗保险才能投保。

　　三、沪惠必须保值吗？

　　沪惠保对年龄、户籍、职业、健康状况无任何限制，即使从事高风险工作的人员也可以投保。对很多因年老、身体有前病史、存在健康隐患、或者由于高风险职业等原因无法购买其它商业医疗保险的人而言，沪惠保是一个很好的选择。

　　第二，沪惠保的年费很低，目前是115元保一年，一天不到一块钱，但是一年的赔偿额还是很优惠的。

　　相信通过以上分析，大家已经了解什么是沪惠保，它与医疗保险有哪些不同的问题。显然，沪惠保比医疗保险更为全面，赔偿范围更广，属于商业保险。现在，市场上大多数的医疗保险对年龄、健康状况都有比较严格的要求，而沪惠保基本没有，究竟值不值得购买，应该在每个人心中有个答案。

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　　沪惠保的报销范围为：

　　1、住院自费医疗费用保障，包括医保外特药，特定手术材料，检查检验费，扣除2万免赔额后最高可报销100万元，若是非既往症则可以报销70%，若是既往症的话则报销50%；

　　2、门诊及院外特定药品保障，最高可理赔100万元，若是非既往症可报销70%，若是既往症的话则报销30%；

　　3、质子重离子医疗保障，最高可报销30万元，若是非既往症可报销70%，若是既往症的.话则报销30%。

　　法律依据：

　　《保险法》第十三条

　　投保人提出保险要求，经保险人同意承保，保险合同成立。保险人应当及时向投保人签发保险单或者其他保险凭证。

　　保险单或者其他保险凭证应当载明当事人双方约定的合同内容。当事人也可以约定采用其他书面形式载明合同内容。

　　依法成立的保险合同，自成立时生效。投保人和保险人可以对合同的效力约定附条件或者附期限。

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