诺如病毒感染有什么特点?
“我家娃,今天无缘无故突然出现呕吐,吐了十几次,吃什么吐什么,连胆汁都吐出来了。”这是诺如病毒感染最常见的主诉(chief complaint)。
许多病毒感染会先出现发烧或拉肚子,而NV感染不同,大部分儿童没有发热症状,主要表现为毫无征兆的情况下突然出现呕吐,而且呕吐很频繁,吃什么吐什么。
与其他疾病的呕吐症状不同的是,NV病毒感染所致的急性胃肠炎,通常患儿精神反应不差,呕吐后仍很想喝水,喝水后又呕吐,如此循环。
举个例子,有一位小孩呕吐后很想喝水,而且一喝就喝掉半奶瓶,但是一喝水后很快又会吐。就诊短短几分钟内喝了一瓶水,然后很快就吐了一地。
医生建议呕吐后可以稍等一会儿再喝,而且建议少量多次饮水,而不建议一次性喝太多,这样能减少呕吐的情况。
而小孩仍是呕吐后喜欢喝水,不听家长劝阻。这位孩子他爸竟然当着医生的面,扇娃一耳光,被我狠狠教育了一顿
此外,部分患儿表现会有恶心、腹痛和腹泻的症状,少部分儿童会发热和头痛等表现。值得一提的是,NV所致的急性胃肠炎的这些症状有一些特点:
■腹痛特点:娃儿经常会叫腹痛,但一会儿又会自己缓解,如此反复。通常这种腹痛不剧烈,不会痛到打滚或持续哭闹不安,多数安抚一下能得到缓解。就诊时,触诊腹部很软,没有包块,通常来说腹部无明显压痛和反跳痛,缺乏外科病症体征。
■腹泻:腹泻可以是首发症状,但多数患儿在呕吐后数小时或几天后才出现腹泻。大便多为水样便或稀烂便(前者多见),且几乎不合并粘液便或血便。
■发热:NV感染可以无发热,这点区别于许多病毒感染,容易让医生误以为是非感染性疾病(如急腹症)。即便有发热,多表现为中低热,如果是高热,也多数为一过性。总之,发热症状并不突出,而且使用退热药容易退热。
■病程:NV所致的急性胃肠炎,通常病程较短,多为1~3天,少数可以5天以上。
■其他症状:少部
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