传染性软疣临床提要
1、发病特征:潜伏期1周~6个月。无自觉症状。本病持续数月至数年。
2、基本损害:典型损害为表皮细胞增生形成的丘疹,呈肉色或粉红色,直径2~8mm.单发或多发,圆形或半球形,有蜡样光泽,中心脐凹状。初期质地坚硬,成熟变软,可挤压出干酪样物。
3、临床分型
(1)儿童型:皮肤接触感染,软疣见于面部、躯干及四肢。常为泛发,数个到100多个。
(2)成人型:可为性传播.多见于外生殖器、耻骨部及大腿内侧。损害少于20个。
(3)免疫抑制型:特别是HIV感染的人群。
4、组织病理:示表皮细胞内出现多数细胞质内包涵体(软疣小体)。
5、诊断及鉴别诊断:单个较大皮疹需与基底细胞瘤,角化棘皮瘤鉴别。后二者挑破后无软疣小体。必要时可做组织病理鉴别诊断。
传染性软疣的治疗处理
(一)治疗原则
根据临床情况来决定治疗方案,注意有无免疫抑制和HIV感染,儿童要注意有无性的虐待。系统性抗病毒药物的疗效作用尚未得到证明。
(二)基本治疗
监测治疗HIV感染:尤其头面部,治疗顽固、易复发者。
避免过度治疗:本病有自限性,可自然消退。
局部治疗:刮匙刮除、血管钳拔疣,并用碘酊、石灰酸、三氯醋酸压迫止血、咪喹莫特、激光、液氮冷冻、电干燥、鬼臼毒素、维A酸、斑蝥溶液、三氯醋酸、硝酸银、苯酚、碘酊、5-FU、化学腐蚀剂,外用西多福韦。
特殊处理:幼儿疼痛难忍,治疗前用局麻,混合合局部麻醉,成分有利多卡因/丙胺卡因霜.术前60分钟使用。
系统治疗:灰黄霉素.美替沙腙。
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