臀位分娩法有哪些

时间:2023-11-02 08:32:39 知识 我要投稿

  臀位

  臀位形成的主要原因

  胎儿在宫腔内活动过大,比如产妇腹壁松弛、羊水过多或胎儿较小等,使胎儿在宫腔内活动过于自由;胎儿在宫腔内活动受限,比如初产妇腹壁紧张;双胎、羊水过少及子宫畸形等,影响胎头不能自然下转;胎头衔接受阻,比如骨盆狭窄、头盆不称、前置胎盘、软产道阻塞及脐带过短等;胎儿畸形,如脑积水、无脑儿等,皆不易以胎头衔接入盆。这些原因通过妇科检查大多能够及时发现。

  常用的矫正胎位的方法

  ◆胸膝卧位

  在床上进行,做时解开腹带,使腹部不受束缚并排空小便。胸部贴在床上,双膝及小腿也贴在床上,两腿分开,小腿与大腿呈90°直角,从5分钟开始,逐步加长至10~15分钟,每天早晚各做1次,做完后静静地侧着身子躺在床上休息。胸膝

  卧位矫正胎位的方法不适宜血压高、有心脏病的孕妇。胸膝卧位2周左右,胎儿仍未转成头位时,可采用针刺至阴穴转位。

  ◆针刺至阴穴

  适用于腹壁紧张度适中者效果理想;多是由于腹壁过度紧张或松弛,羊水量过少,胎臀已固定于盆腔者。因子宫畸形,骨盆狭窄或胎儿本身所引起的胎位不正,针灸治疗不够理想,应改用其他方法治疗。

  ◆外倒转术

  外倒转术就是医生用手经孕妇腹壁将胎头推向骨盆,胎臀推向宫底,使呈头位的操作。术前应先做B超,了解胎儿发育是否正常,有无脐带绕颈,胎盘位置,有无胎盘早剥及羊水量多少等。若发现胎儿发育异常、有脐带绕颈、前置胎盘、羊水过少等情况,则不宜行外倒转术。

  经外倒转术胎位变成头位后,立即用腹带包扎腹部,以防胎儿再转成臀位。外倒转术后,医生会观察胎儿胎心率,若正常则可回家。孕妇回家后,要认真自我监护胎儿——自数胎动。每日至少数3个小时(早晨、中午、晚上)。若发现胎动极为活跃或胎动减少或变弱,要马上就医。

  如果这些方法都不管用,或有不宜经阴道分娩的情况,应果断选择刮宫产术。

  臀位分娩法有哪些

  ◆剖宫产

  现象需选择剖宫产进行分娩:

  1、骨盆狭窄,胎儿过大,体重超过3500克,怀疑有头盆不称或软产道裂伤。

  2、高龄初产妇,或已婚多年未有怀孕,迫切希望胎儿存活。

  3、初产妇、足先露、胎膜早破、宫口未开大而胎心音有改变者。

  4、宫口未开全、脐带脱垂、胎心音尚好,估计短时间内不能经阴道分娩者。

  5、破膜后子宫收缩乏力,产程进展缓慢,或产程过长,出现胎儿窘迫,为抢救胎儿防止感染。

  6、经产妇曾有过难产史,无活婴,此次胎儿较大者。

  ◆阴道分娩

  对于胎儿中等大小、足月妊娠、单臀位、胎膜未破、骨盆正常大小、临产后宫缩好、产程进展顺利者,可经阴道分娩。

  1、自然分娩:胎儿完全自然娩出,不做任何牵引,多见于经产妇、胎儿不大、产力良好、产道正常者。

  2、臀位助产术:胎臀自然娩出至脐部,胎肩及胎头由助产者协助娩出。

  3、臀位牵引术:胎儿全部由助产者牵引娩出。

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